第一章医学心理学绪论

本章节主要阐述了医学心理学这门学科的发展历程、主要研究对象和研究方法。

●1.1医学与心理学的“艳遇”——医学心理学概论

医学与心理学的“艳遇”
----医学心理学概论

医学的发展经历了传统医学、实验医学和现代系统医学发展时期。在不同的发展阶段，受到生产力水平、科学技术水平以及哲学思想的影响，对于健康和疾病的认知以及本质的概括，也就是医学模式的理解不同。最早的神灵主义医学模式由于无法区分自我和环境，所以对健康和疾病通常会用超自然的力量来解释。随着社会生产力的发展和科学技术水平的提高，人类开始能够客观地认识自我和环境，对健康与疾病产生了粗浅的理性概括。于是开始用朴素的唯物论和辩证法来解释疾病，也就是自然哲学的医学模式。到了16～17世纪，欧洲文艺复兴运动带来了工业革命，形成了“机械论医学模式”。生物医学模式强调疾病的微观生物学基础，主张疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学方法进行治疗。1977年，恩格尔在《科学》杂志上发表了 “需要新的医学模式——对生物医学的挑战”的论文，他尖锐地批评了生物医学模式的局限性，提出了“生物-心理-社会医学模式”。生物心理社会医学模式在整合的水平上将心理作用、社会作用同生物作用有机地结合起来，揭示了三种因素相互作用导致生物学变化的内在机制，形成了一个适应现代人类保健技术的新医学模式。
作为医学与心理学完美结合的产物，医学心理学强调个体的完整性和心身统一性，主张个体与社会保持和谐的观点，研究心理变量在健康和疾病中的作用及其规律，研究疾病过程带来的心理、行为变化及干预措施，研究心理和生理相互作用的机制。它有力地转变了医学实践中医学工作者“只见病不见人”的观点，带动了整个社会对于心理健康工作的重视，从而更好地服务于人类身心健康的维护，生活质量的提升，以及幸福感的获得。

第二章心理学基础（一）

主要介绍了心理学的基础1：感觉和知觉。

●2.1认识的起点——感觉

认识的起点——感觉
感觉是指人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。感觉可以分为外部感觉和内部感觉，外部感觉包括视觉、听觉、肤觉、味觉、嗅觉，内部感觉又包括动觉、平衡觉和运动觉。
所有的感觉通道并不是能够识别所有强度的客观刺激，而刚刚能引起感觉的最小刺激强度，叫做绝对感觉阈限，能觉察出最小刺激强度的能力，叫做绝对感受性，类似的还有差别感受性和差别感受阈限。也就是说，某种感觉的阈限值越小，其感受性就越敏锐。
感觉适应，指的是在外界刺激持续作用下感受性发生变化的现象。
感觉后像指的是对感受器的作用停止后，感觉现象并不立即消失，它能保留一个短暂时间。
感觉对比指的是不同刺激作用于同一感觉器官，使感受性发生变化的现象。
联觉：一个刺激不仅引起一种感觉，同时还引起另一种感觉的现象。

●2.2眼见真的为实吗？——知觉

眼见真的为实吗 ？——知觉
大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映，就是知觉的过程。
按照感官的不同，可以分为视知觉、听知觉、触知觉、嗅知觉、味知觉等。根据人脑所反映的事物特征，可以分为空间知觉、 时间知觉、运动知觉。根据知觉对客观事物反映的正确与否，分为正确的知觉和错觉。
知觉的特征主要有五个，他们是知觉的选择性、整体性、理解性和恒常性。另外，还有知觉的定势现象。
就像这幅图一样（呈现黑狗白狗图片），当我们把视线放在右上角的时候，我们看到的是黑狗，而当我们把视线放在左下角的时候，我们看到的是白狗。这就是知觉的选择性。
知觉的第二个特征是知觉的整体性。也就是说在知觉的过程中，人能够在过去经验的基础上把由多种属性构成的事物知觉为一个统一的整体。
知觉的第三个特征是知觉的理解性。虽然这幅图原本没有什么意义，只不过是一些零散的曲线，但是我们在经验的基础上往往会给他赋予一定的意义。这就是知觉的理解性。
知觉的第四个特征就是知觉的恒常性。当外在刺激的物理特性受环境的影响有所变化时，我们的知觉经验在一定范围内保持不变的这种心理倾向，叫做知觉的恒常性。
知觉还有一种特殊的现象，叫做知觉的定势。

第三章心理学基础（二）

本章节主要介绍了气质：气质的定义、类型以及气质的意义。

●3.1脾气真的好改吗？——认识气质

脾气好改吗？
——认识气质
气质是表现个体在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征。
古希腊医生希波克拉底很早就观察到人有不同的气质，他认为人体内有四种体液：血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，并且根据人体内的这四种体液的不同配合比例，将人的气质划分为四种不同类型：体液中血液占优势的多血质；黏液占优势黏液质；黄胆汁占优势的胆汁质：黑胆汁占优势的抑郁质。早期的气质学说用体液解释气质类型虽然缺乏科学根据，但人们在日常生活中确实能观察到这四种气质类型的典型代表。
四种气质类型的典型特点：
胆汁质的特征，这类人情绪易于冲动、心境变换剧烈等等，类似的代表人物还有张飞、李逵等。
多血质的特征，这类人活泼、好动、反应迅速、喜欢与人交往等等，类似的代表人物还有王熙凤、韦小宝等。
抑郁质的特征，这类人往往多愁善感，类似的代表人物还有林黛玉等。
粘液质的特征，这类人安静、稳重、善于忍耐等等，类似的代表人物还有沙僧、林冲、薛宝钗等。
气质类型无所谓好坏，每种类型的特点只是各有长短而已。
巴甫洛夫通过对条件反射的实验研究发现，高级神经活动是兴奋和抑制的过程，具备三种基本特性：即神经过程的强度、平衡性和灵活性，在此基础上提出有四种典型的高级神经活动类型，即兴奋型对应胆汁质，活泼型对应多血质，安静型对应粘液质，抑制型对应抑郁质，四种气质类型实际为四种典型的高级神经活动类型的行为表现。
气质类型更多是先天遗传而来的神经系统活动特点决定的。

第四章心理学理论流派

本章节主要介绍了潜意识，以及我们可不可以操纵潜意识。

●4.1谁决定了你此刻的行为？——精神分析理论之人格结构论

谁决定了你此刻的行为？——精神分析理论之人格结构论

1923年，佛洛依德在《自我与伊底》中提出了伊底、自我和超我三合一的人格结构论。伊底也就是我们常说的“本我”。
本我是在潜意识形态下的思想，代表思绪的原始程序，是人最为原始的、满足本能冲动的欲望，如饥饿、生气、性欲等；具有很强的原始冲动力量，弗洛伊德称其为力比多。本我位于人格结构的最底层，是无意识、非理性、非社会化和混乱无序的。本我只遵循一个原则——快乐原则，即追求个体的生物性需求如食物的饱足与性欲的满足，以及避免痛苦。弗洛伊德认为，快乐原则的影响最大化是在人的婴幼儿时期，也是本我思想表现最突出的时候。
自我是人格的心理组成部分，是从本我中逐渐分化出来的，位于人格结构的中间层。是本我与环境相互作用的结果。它既要反映并且找到途径满足本我的欲望，又要接受超我的监督，还有反映客观现实，分析现实的条件和自我的处境，以促使人格内部协调并保证与外界交往活动顺利进行。它遵循现实原则，以合理的方式来满足本我的要求。所以说，自我可谓是“一仆三主”中的那个“仆人”，它的三个主人分别是“本我、环境和超我”。弗洛伊德认为自我是人格的执行者。简而言之，自我是自己意识的存在和觉醒。
由此可见，超我是人格结构中的管制者，是道德化的自我，由社会规范、伦理道德、价值观念内化而来，其形成是社会化的结果。超我遵循道德原则，它有三个作用：一是抑制本我的冲动，二是对自我进行监控，三是追求完善的境界。在弗洛伊德的学说中，超我是父亲形象与文化规范的符号内化，由于对客体的冲突，超我倾向于站在“本我”的原始渴望的反对立场，而对“自我”带有侵略性。超我以道德心的形式运作，维持个体的道德感、回避禁忌。超我包含了我们为之努力的那些观念，以及在我们违背了自己的道德准则时所预期的惩罚，也就是常说的罪恶感。
本我、自我和超我之间不是静止的，而是始终处于冲突—协调的矛盾运动之中。佛洛依德主张，在人格结构中本我、自我和超我这三种心理成分如果保持平衡，就会实现人格的正常发展；而一旦三者之间发展失调乃至破坏，就会导致神经症和心理疾病。

●4.2我们可以操纵潜意识吗？

我们可以操纵无意识吗？

2015年science上发表了一篇学术论文，证实了通过反偏见训练的方法对于消除内隐刻板印象和偏见的有效性，特别是可以通过睡眠中的训练加强消除效果及其持续时间。
具体实验主要探讨了两个内隐社会认知现象：对女性的内隐刻板印象和对黑人的内隐偏见。作者在美国西北大学招募了40名学生。所有的学生首先完成了两个测量内隐刻板印象和偏见的基线测验。结果显示，所有的学生都怀有强烈的男生适合理科、女生适合文科的性别刻板印象，以及强烈的认为黑人不好的种族偏见。
随后，所有被试接受带声音反馈的反偏见训练。训练中，随机呈现给被试一些女性和黑人的照片（各一半），这些照片下面写着和原有偏见一致的信息，或者和原有偏见不一致的信息。被试需要观看这些照片并对和偏见不一致的照片尽快做出按键反应，而对偏见一致的照片不做反应。如果被试反应正确，将马上听到一个特殊频率的声音反馈。但是，实验中对女性和黑人照片反应正确后的反馈声音频率不一样，一种频率的声音对应一种训练。
接受反偏见训练后，立刻让被试再次完成刚开始的两个内隐联系测验。结果发现，训练后被试对女性的刻板印象和对黑人的偏见立即显著减少。
然后，所有被试被要求开始一个90分钟的午睡。午睡中，同时全程用脑电记录仪监测并记录被试睡眠过程中的脑电波变化情况。当睡眠慢波出现时，也就是说个体进入深度睡眠了，随机给一部分被试（21人）播放与反性别刻板印象训练时对应的声音刺激，给另一部分被试（19人）播放与反种族偏见训练时对应的声音刺激。声音刺激一直持续到被试深度睡眠停止时终止。
醒来后，马上对被试的内隐性别刻板印象和内隐种族偏见再次进行测量。结果发现接受与反性别偏见训练对应的声音刺激的被试内隐性别刻板印象和午睡前相比显著下降，但是内隐种族偏见却没有变化；相反，接受与反种族偏见训练对应的声音刺激的被试内隐种族偏见和午睡前相比显著下降，但是内隐性别刻板印象却没有变化。这表明睡眠中的声音刺激对其对应的特定的内隐偏见发生了作用，强化了午睡前的减少内隐偏见的训练效果。
这项研究发现，清醒状态时学习的知识在深度睡眠中依然可以通过间接激活习得的知识从而得到巩固和加强，一方面表明大脑在深度睡眠时依然可以加工和强化学习到的知识，另一方面为无所不在的内隐偏见的消除提供了新的可能和途径，进而改变人们的不良习惯。

第五章心理健康（一）

本章主要介绍心理健康的影响因素，内容包括心理依恋和幼儿性别化。

●5.1我们依恋的方式一样吗？——依恋类型

我们依恋的方式一样吗？——依恋类型

心理学家们经过长期的观察研究，发现了母婴之间（也可能是婴儿与其他养育者之间）有着一种特殊的联结方式，并将此命名为“依恋”。在心理学史上，第一个提出依恋理论的是约翰·鲍尔比，而直接在实验室观察研究这种关系的人则是哈里·哈洛，他曾做过著名“代理妈妈”实验。
继Bowlby提出依恋理论之后，以美国心理学家Mary Ainsworth为代表，依恋研究进入了一个新阶段。通过精心的家庭和实验室观察，Anisworth(1975)等人发明了著名的陌生情境测验法来测量幼儿与母亲之间的依恋关系。通过对多个样本的分析，探讨了影响母子依恋质量的因素，并根据陌生情境下幼儿与母亲分离与重聚时以及陌生人在场时的表现，将幼儿的依恋类型划分为典型的三类:安全型依恋、回避型依恋、焦虑矛盾型依恋。
在 Ainsworth的最初研究中，安全依恋儿童约占 65%，回避型占 20%，焦虑矛盾型占 15%。后来，在 8个国家 2000名儿童中进行的 39个有关依恋类型的研究，虽然有一些文化的差异，却发现依恋类型的分布几乎与 Ainsworth的研究相同。
到 20世纪 80年代中后期为止，依恋理论的研究大多局限在儿童研究领域，直到 1987年，人格和社会心理学家们的加入，才使得依恋的研究拓展到了成人阶段，典型的标志是 Hazan和 Shaver发表了一篇题为《浪漫的爱可以看成是依恋过程》的论文。他们认为 Ainsworth等人提出的三种依恋类型同样也能应用到成人的恋爱过程中。所以成年人也应该具有和儿童一样的三种依恋类型的分类，他们与恋人的关系与儿童的母婴关系模式类似。
并且这三种类型的成人比例与婴儿的安全型、回避型和焦虑一矛盾型的比例分配非常匹配。这个研究也支持了新弗洛伊德理论的观点：从成人的行为中能找到他童年经历的痕迹。

●5.2爸爸，你的用处大着呢！——幼儿性别化发展

爸爸，你的用处大着呢！
——幼儿性别化的发展
性别在儿童发展中意义非凡，几乎在每个社会，最基本的社会分类就是性别。
幼儿期是性别化发展的重要阶段，具体表现在：
（1）对性别标签的正确使用。研究发现，2.5岁的儿童开始能够正确地回答自己的性别，并且能够区分图片中其他人的性别。
（2）对性别稳定性的理解，指的是儿童对人一生性别保持不变的认识，一般出现在3-4岁时.
（3）对性别恒常性的理解，它指的是对人的性别不因为其外表和活动的改变而改变的认识，一般要到6-7岁时获得这一认识。
性别的标签、性别稳定性与性别恒常性是关于儿童性别认同的发展，指的是对一个人在基本生物学特性上属于男或女的认知和接受。
（4）性别角色标准，是指社会成员公认的适合于男性或女性的动机、价值、行为方式和性格特征等，反映了文化或亚文化对不同性别成员行为适当性的期望，如男孩攀爬、玩玩具枪、独立、果断、为家庭提供支撑，女孩烧饭、玩洋娃娃、温柔、谦和、为家庭养育后代，一般3岁左右的幼儿就能做出“男孩容易打架”、“女孩爱玩洋娃娃”的性别判断。它是关于儿童性别角色认同的发展，即社会性别角色标准的获得与认同。
性别认同与性别角色认同的发展一同反映出幼儿性别化的发展。
大量的临床案例表明，成人的性别角色认同失调等问题往往与其幼儿时期性别化的模糊发展有着密切的关联，而导致性别化模糊的一个重要的原因就是家庭环境中不恰当的反馈。在言语强化这一点上，爸爸妈妈都可以明确告知孩子的性别，但是，若要潜移默化地影响孩子的性别角色认同，爸爸的价值不可或缺。
现代发展心理学理论认为，产生认同的基础是儿童知觉到自己与认同对象之间的相似性或一致性（如性别），儿童认同的对象通常是具有较高地位、具有权威性、具有较强能力的人，所以幼儿主要的性别角色认同对象就是父母，也就是男孩认同爸爸，女孩认同妈妈。
如果孩子是男孩，那么爸爸就为儿子提供了必要的榜样模型，逐渐让孩子觉察并内化社会对男性的期望，如男性应独立、果断、自信、具有支配性、竞争性、强烈的成就动机、对家庭负责等，孩子依据爸爸这一榜样形象进行自我塑造，最终成就男性形象。在性别化过程中，男孩比女孩面临更大的社会压力，现代社会更注重培养男孩不要“娘娘腔”，而不太在意女孩的“假小子气”，这就更加凸显出爸爸这一男性榜样的价值。
虽然女孩性别认同的对象主要是妈妈，但是爸爸却为她们提供了关于异性榜样的形象，

第六章心理健康（二）

本章主要介绍心理健康的影响因素：内容包括强化在塑造儿童行为中的作用，以及儿童努力认知的重要性。

●6.1你的表现，由我掌控！——是强化让不良行为持续顽固

你的表现，由我掌控！
——是强化让不良的行为持续顽固

著名的行为主义心理学家斯金纳指出，人的行为大多决定于先前行为的后果，对先前的行为能够起到激励后果的，那便是强化的作用。
强化分为两种：一种被称为正强化，或积极强化；另一种被称为负强化，或消极强化。正强化指的是在行为发生之后施加积极的刺激，如给予赞扬、允许玩耍等；负强化是在行为发生之后撤除消极的刺激，如停止唠叨、取消禁令等。虽然正强化与负强化是两种不同的操作方式，但它们都起到了鼓励之前行为的发生以及巩固这一行为的作用。
需要指出的是，负强化不是惩罚，它与惩罚是两个截然不同的概念。负强化会增加被强化的行为发生的频率；而惩罚的目的在于降低之前行为发生的频率，如孩子上课大声吵闹会被罚站，罚站的目的是为了让孩子不再吵闹。所以，负强化一般用于孩子表现好的时候，而惩罚则一般用于当孩子表现不佳的时候。
当孩子出现不良行为时，我们首先要做的就是对这一行为进行ABC功能评估，只有找到问题的症结才能对症下药。在ABC功能评估中，A是Antecedent一词的缩写，表示行为发生的前提条件,B是Behavior的缩写，表示当前的行为，C是Consequence的缩写，表示行为发生之后带来的后果，A-B-C功能评估有助于形成前提、不良行为与后果之间的关系假说并有助于猜测其行为后果的功能。
强化原理在塑造儿童积极的行为、矫正不良行为的过程中作用非常显著。在应用强化原理时，需要注意的一点是，强化物因人而异。事实上，能够作为强化物的刺激是多种多样的，每个人的需求不同，同样的强化刺激对于不同的个体而言，其强化的效果也是不尽相同的。比如，不让孩子做家务不一定是负强化，也有可能是惩罚。在行为塑造和行为矫正的过程中，选择适当的、有效的强化物是一门学问，也是一门艺术。

●6.2提防“孔融让梨”教育模式背后的潜在危险——塑造儿童的努力认知

提防“孔融让梨”教育模式背后的潜在危险
——塑造儿童的努力认知

尊老爱幼是中国的传统美德，而孔融就是最好的典范。《孔融让梨》的故事，在中国家喻户晓，他因为“上敬哥哥、下让弟弟”的做法而备受称赞，成为父母教育子女的范本。
孔融让梨固然是美德，但是，现代社会由此所引发的一系列“你就应该”的亲子教育模式却未必得当，甚至潜伏着可能的危险。
从小到大我们一直接受着来自社会、学校、家庭的规则与期望，我们被告知“你就应该这样”“你就应该那样”，并据此不断进行着自我塑造。但是，人在成长过程中并非只有被动的接受，人之所以为人，是因为人还拥有独特的自主意识，人需要在经验中不断地审视、判断、认同、接受。
现在再给孩子讲孔融让梨的故事时，很多孩子就提出质疑：“分梨？为什么不能按身高分？为什么不能按体重分？为什么不能按性别分？为什么不能按食量分？”不难发现，这些分梨的标准都是不可控制的固定因素，不需要付出个人意志努力，所以不管标准如何变动，都会存在不公平性。但是，如果依据努力的结果来进行分配呢？你会不会觉得这种个人可以控制的标准更为公平呢？
现在，努力认知的重要性已得到很多心理学研究的支持，而越来越多的成人也开始关注塑造儿童努力认知的亲子教育策略。
斯坦福大学的Dweck（卡罗尔·德韦克）教授在赞赏教育的系列研究中发现，成人是夸孩子聪明还是夸孩子努力会严重影响孩子的成长。那么是夸孩子聪明好呢？还是夸孩子努力好呢？在这项实验中，被表扬聪明的孩子更倾向于选择简单的任务，并且在困难的任务中难以坚持；而被鼓励努力的孩子更倾向于选择具有挑战性的任务，并且在困难任务中表现得更为积极，坚持的时间更长。
为什么表扬“你真聪明”不如鼓励“你真努力”？被表扬聪明的孩子，失败后他们会怀疑自己根本不聪明，为了保持聪明的形象，他们选择了简单的任务；而被鼓励努力的孩子，失败后则会认为是由于自己没能在测验上更集中精力，还不够努力。强调努力给了孩子一个可控的变量，他们发现自己可以控制自己成功与否。强调聪明则剥夺了这种可控性，并且也不能成为应对失败的好处方。
当然，在鼓励孩子的努力时，首先要让孩子相信自己的智商与常人无异，这是前提。

第七章心理健康（三）

本章节主要介绍了小学和青春期儿童的心理健康问题。

●7.1愁死人的成绩——小学生学习问题的心理辅导

愁死人的成绩
——小学生学习问题的心理辅导

从心理学的角度进行剖析就会发现，不管表现形式如何，孩子的学习问题大多会聚焦于以下3个方面：孩子愿不愿学习？会不会学习？能不能学习？
（1）愿不愿学习？
愿不愿学反映的是孩子的学习动机。常见的学习动机表现有几类：第一类是没有学习动机，第二类表现是动机来源于外部奖励，如想获得奖励或赞扬，称为外部动机，第三类动机来源于内在兴趣，如对知识充满好奇，称为内部动机。
无动力自然不会有行动，而动机的激发是以需求为基础的。
如果孩子没有任何内部动机来从事某一活动，那么采用外部奖励是可以的。但是，对外部奖赏和物质刺激的使用越少越好，一旦发现孩子出现内部动机，就要逐步撤除外部奖赏；可以通过创设成功的情景，让孩子在学习过程或学习活动中体验成功的喜悦，从而帮助他们培养学习的内部动机。内外动机是可以相互转换的，心理学研究表明，如果从事学习活动的动机来源于孩子的好奇与兴趣，那么此时来自外部的物质奖励反而会削弱孩子的内部动机，进而降低学习兴趣，影响学习效率。
研究发现，动机强度与学习效率呈倒U型的曲线关系，动机过强，效率反而下降，这时，就需要依据压力结点帮助孩子减轻沉重的心理负担。
（2）会不会学习？
会不会学反映的是孩子的学习策略。教育给孩子最好的礼物就是教他们学会学习。学会学习涉及多种要素，其中有学会记忆、学会思考、学会合理分配时间等。
（3）能不能学习？
能不能学反映的是孩子的学习能力。在学校里有一部分儿童尽管没有表现出明显的情绪或机能障碍，其心理发展也属正常，但在一些领域，如阅读、算数方面表现出严重的学习困难。美国学习障碍全国联合委员会在1988年指出：学习障碍是一个异质群体在听、说、读、写、推理和数学能力的获得和运用上有明显的困难和障碍。这些个体内在的障碍可能是由中枢神经系统功能障碍造成的，并且可能会贯穿一生。学习障碍主要表现在学龄期。目前，许多特殊教育专家提出一系列适合各种特殊学习障碍的矫正方案，如神经心理学习障碍的补偿方法、动觉训练法、语音-书写-发音方法、视-听-动觉法等，对于一些特殊的学习障碍有着较好的成效。
但并不是所有在某一领域学习成绩表现不佳的孩子都是学习障碍，学习成绩不佳的原因有很多，比如，孩子可能在之前学习的基础知识方面存在着缺失，这就需要查漏补缺，弥补知识漏洞。

●7.2青春期的心理特点

青春期的心理特点


该知识点主要介绍了青春期的心理特点：特别关注自己、充满矛盾和易冲动三方面的特征。
一、特别关注自己
1.强烈关注自己的外貌和体征
在进入青春期后，对自己的外貌、身材是非常非常关心的，不论男孩还是女孩都是如此。 开始在意自己的身高、胖瘦，有的甚至因为自己外在形象不满意而自卑，比如自己太胖了，比如自己腿不够长啊，自己皮肤不够白啊等等。当然他们会开始注意穿着打扮，对自己穿什么衣服啊、鞋子啊，都特别的在意，尤其会受到周围同伴的一个影响。
2.深切重视自己的学习能力和学业成绩
几乎每一个孩子都会非常重视自己的学习成绩，学习成绩好的孩子很自豪，学习成绩不好的孩子其实内心是很痛苦的，几乎就没有学生对自己的学习成绩不在乎的。
3.十分关心自己的性格
希望给别人留下好印象，特别希望自己能够有过人之处。
二、充满矛盾
固然说，人生就是一个充满矛盾的过程，但是在青春期这个阶段，矛盾尤为凸显。
1.独立VS依赖
随着身体的不断发育，体格的强壮，具有了一定的知识经验，以及独立生活的能力，独立性和自尊心都有所增强，认为自己已经长大成人，希望独立自主。另一方面，对自己还是半信半疑的，在碰到困难时还是非常希望能够得到家长与老师的帮助。
2.闭锁还是开放
在青春期，人际关系是一个比较敏感的话题，孩子们通常比较矛盾。一方面很希望能够有人走近自己，了解自己，希望自己能够多交朋友，得到朋友的认可；另一方面又不太喜欢跟别人敞开心扉，喜欢自我沉思，久而久之，会感觉到孤单。
三、易冲动
青春期青少年的大脑中，负责控制感情和冲动的神经尚未发育成熟，这是他们易冲动的原因。
相比较成人，青春期的孩子的舒缓情绪的神经还没有发育完全，所以，神经细胞的兴奋性得不到减缓，因此会感受到焦虑。
研究发现，女孩的大脑比男孩的大脑早成熟约1、2年，所以，一般女孩要比男孩更成熟一些。

第八章心理应激

本章节主要介绍了心理应激的模式，应激心理中介机制之认知评价，以及创伤后应激障碍。

●8.1应激都很强大吗？——应激巨砾和应激细砾

应激都很强大吗？应激巨砾和应激细砾

巨砾模式：死亡、离婚和破产
第一条途径是巨砾模型的研究。霍尔姆斯与瑞赫于1967年对应激进行了很长时间的探索，他们的研究目的是验证这样的观点：巨大应激与疾病发生率的升高相关。霍尔姆斯与瑞赫认为，不管良性或恶性应激同样需要付出努力来适应，这就会给躯体增加负担。

细砾模式：钥匙丢了、午餐无钱付款、轮胎没气
另一种观点即认为应激是许多小烦恼的积累，这主要是拉扎洛斯及其研究小组提出的。他们基于这点而编制了烦恼量表来量化应激。他们还把好的与坏的应激源分开以考査各自不同的影响。他们称负性事件为烦恼，称正性事件为振奋。烦恼主要是一些小事，如上班的路上轮胎爆了，打碎了珍爱的磁器，丢了钱夹或钱包。振奋指正性事件，如孩子期盼的好消息在银行结算时发现了一个对已有利的小错，在测验中得分高于期望值等。假设负性事件会使人的精力及体力消耗，到一定程度就会导致健康问题，另一方面，正性事件与较好的健康状况相关。这种区分正是巨砾模式（灾难）与细砾模式（小麻烦）的重要不同。
同时，烦恼量表由于使用了一些反应精神症状的条目而非客观生活事件而受到了批评。举例来说，当条目内容涉及药品使用及性生活障碍时，这些内容会逐渐降低健康状况而随之带来应激但非这些内容本身就是应激事件。换句话说，这些条目可能只反映了它们可能引起的问题。当应激可能预示伴随的健康问题时，这一困难本身便成了问题。一些人使用这一沿染假说来攻击由应激引起的烦恼与疾病关系的可靠性。但是，由鲁完成的一项长期性研究发现当先前的精神症状与风险被控制以后，烦恼仍会增加其心理症状的负荷。这一发现回击了批评者关于烦恼量表只测量了心理健康而非应激的观点。

最后一根稻草：巨砾是沉重负担，细砾折断了脊梁
在过去的20多年里，应激的巨砾与细砾模式引起了人们的注意。更引人注意的观点认为两种形式的应激独立发生，但彼此相互影响。因此，至少有三种形式来解释应激的发生。第种形式是指灾难性的事件对某些人来讲足以引起应激反应。第二种形式认为对某些人来讲在短时间里小的烦恼的积累也可以引发应激反应。第三种形式认为烦恼可能象最后一根程草，但正是这最后的稻草加在不胜重负的驼背上折断了骆驼的脊梁。

●8.2战斗还是逃跑？——应激心理中介机制之认知评价

战斗还是逃跑？——应激心理中介机制之认知评价

认知评价是指个体从自己的角度对遇到应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计，同时也估计面临应激源时个体可动用的应对应激源的资源。它是由心理学家拉扎鲁斯（ Lazarus）在20世60年代提出来的。
拉扎鲁斯认知评价包括对应激源的确定，思考及期待，以及对自身应对能力的评价，主要的心理活动包括感知、思考、推理及决策等。而认知评价过程由初级评价、次级评价及重新评价三部分组成。
初级评价。初级评价是指人确定刺激事件与自己是否有利害关系及与这种关系的程度，评价的结果有三种：与个人无关的、有益的和有应激的。前两种一般不需要很高的应对技巧。但当一个事件被评价为有应激时，又可能有三种情况：伤害性或损横失性、威胁性、挑战性。仿害性评价的性质一般与直实或预期的损伤有关，这种损伤一般对个人的身心健康或资源有较大的损害，如离婚、亲人死亡等。成胁性评价指某一情景所要求的能力超过个人的应对能力时，该事件被评价为威胁性，此评价的感情基调是消极的。它与伤害性评价所不间的是预感伤害事件将要发生，而事实上没有发生。挑战性评价是将某一事件评价为冒险性的，其感情基调是兴奋及期待的，也包含焦虑与不安成分。
次级评价是对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价，判定个人的应对与事件之间的匹配程度。它所要回答的问题是“在这种情况下我应该做什么”。次级评价后会产生相应的情绪反应，如果评价结果为有利，会出现高兴、骄傲、满足和幸福等正性情绪。挑战性评价会出现希望、信心十足或焦虑反应。伤害性评价会出现愤怒、焦虑、悲伤、害怕、恐惧等。
重新评价是一种反馈性行为，是指人对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价。如果重新评价结果表明行为无效或不适宜，人们会调整自已对事件的次级评价至初级评价，并相应地调节自己的情绪和行为反应。重新评价不一定每次都会减轻应激，有时也会加重应激。拉扎鲁斯指出：“有效化解应激的关键在于对应激的积极评价。”
武松打虎便是认知评价过程的生动范例。武松在遇到老虎时，通过初步的接触和大脑中对这一应激事件的认知评价，开启战斗模式的武松成功制服老虎，为自己赢得生机和盛名。

●8.3挥之不去的梦魇——创伤后应激障碍

挥之不去的梦魇——创伤后应激障碍
创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）是指遭受强烈的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续性的精神障碍，以创伤性体验的反复出现、持续性的警觉性增高、持续性的回避为特征性临床表现，多与应激事件及个体易感性有关。
患有PTSD的人，其典型的特征是经历过非常大的应激事件。对这种应激事件的一种反应表现为精神麻木，对曾经感兴趣的事情不再感兴趣、疏远朋友、情绪压抑。此外，他们还经常回想起应激事件发生时的情景。其他的症状还包括过度警惕、睡眠障碍、自罪感、记忆力和注意力受损、回避从前的经历、对噪声产生过度的惊跳反应、有焦虑或抑郁情绪，甚至有些人还有自杀行为。
PTSD可能会导致应激调节系统出现暂时的或永久性改变，包括杏仁核和下丘脑-垂体-肾上腺轴。PTSD患者的皮质醇模式处于持续变化中，同时其肾上腺素、去甲肾上腺素、雄激素和甲状腺素的水平也升高。这些激素的变化会持续很长的时间。也有研究发现，那些经历过自然灾害的个体和经历过战争的PTSD患者的免疫功能也有所变化。
谁最容易患上PTSD呢？认知技术不良、面对应激时的灾难化思维、在应激之前患有情绪障碍或具有一定的易感性、回避应对、社会支持不足、有慢性应激史、持消极的生活态度，具有如此特点的个体在面对创伤性应激源时，更有可能发展成PTSD。在几个有关PTSD的科学研究中发现，那些经历过多次战争、目睹了暴力行为、亲自参加了暴力活动的个体最容易患PTSD。
认知-行为治疗常被用于治疗PTSD。创伤反应的常识教育与深呼吸训练同其他的治疗方法结合起来，对PTSD的治疗也是有效的。可能与我们的直觉相反，通过想象反复地将自己暴露于创伤性事件中，在家中听治疗录音，与他人讨论关于创伤性事件的一些想法和感觉，这些似乎都有助于减少PTSD的症状，并提高个体对创伤性事件进行情绪加工的能力。
让PTSD反复暴露于这种体验中，其目的包括如下几个方面：让PTSD患者将创伤当做不会连续发生的离散事件、习惯这种事件的存在进而减少强烈不适感的出现、对事件及其意义提供新的解释信息、减低患者的焦虑并使其建立起控制感。一旦患者习惯了创伤体验的存在，则通过认知重建将创伤事件整合到患者的自我观念和世界观中。在此过程中通常也对患者实施焦虑管理训练、从而使患者能够重新认识和更好地处理这些不时入侵

第九章心身疾病

本章节主要介绍了A型性格的特点以及干预训练。

●9.1"匆忙症"，请你慢下来——A型性格

5 “匆忙症”，你要慢下来——A型性格

弗里德曼和罗森曼总结了A型性格具有6种基本特征：①强烈持久的目标动机；②处处追求完美的内在倾向；③强烈持久的追求赞营与进步的欲望；④连续卷入多项事务，挑战极限压力；⑤习惯于突击完成工作；⑥经常特意地使自己的心理与身体处于机警状态。
总结起来，A型性格集中体现两大心理行为特征：过强的时间意识和过强的竞争意识。这一概念的提出使得有效发现心脏病潜在人群和预防高危人群的心脏病发作成为可能。同时，他们也提出了B型性格，其特点与A型性格完全相反。B型性格的人并不具备强烈的内驱力、进取心、时间紧迫感，也缺乏对竟争的渴望以及最后压力的期限。
研究发现，A型性格者的注意力比B型性格者更具有抗干扰性，他们的注意力总是集中于与手头工作有关的刺激，而较少注意工作之外的边缘刺激。他们长时间集中注意力在自己的事情上，但是由于对事情的长时间关注，他们会忽视边缘刺激包括忽视自己身体的不适，最终会延误对自身疾病的觉察，甚至当医生建议其适当休息以消除疲劳时，他们也可能很少照办。因此，A型性格者因长年累月处于准备或正在工作的状态，他们的头脑也长期维持着对工作的觉醒水平，因此他们的心血管系统也常处于过度紧张的状态，严重者可能会危及生命。
A型性格者因为易怒、易瞬、易激动，容易引发冠心病。因此，在行为干预这一领域中，研究者也积极地使用不同的心理治疗方法对个体的A型行为进行预防矫正，从而降低其患冠心病的风险。下面将详细介绍几种方法:
1、针对“匆忙症”的自我训练
①建立一个新的习惯，每天定时记录自己的匆忙事例，并检查出匆忙的原因，每周小结一次，以便找出克服匆忙事例的方法。
②听人谈话时，应该学会保持安静，不要打断他人说话。
③放弃同时思考多种问题或从事多种动作，要记住即使是爱因斯坦，当他系鞋带时也只是想着“打结”而已。
④当你去理发或其他需要等待的地方时，带上几本书或杂志，这样你可以看书消磨等待的时间，不至于焦躁不安。
⑤如果发现你前面的行人或自行车、汽车的速度太慢时，要迫使自己不要去超过它。
2．移情训练
A型性格的人不能总是把自己投入工作中，要学会给自己减压，多培养广泛的兴趣爱好，多一些活动时间。多让自己静下来，平时可通过写书法、养花、钓鱼这种需要耐心投入的活动来培养自己平心静气的性格，也就是说A型性格的人在焦虑时可暂时把注意力逐渐转移到感兴趣的方面，以抑制冲动。

第十章心理障碍（一）

本章主要介绍了常见的心理障碍：焦虑障碍和强迫症。

●10.1那些让人猝不及防的“心惊肉跳”——惊恐障碍

那些让人猝不及防的“心惊肉跳”

惊恐障碍和广泛性焦虑是焦虑障碍最常见的两种临床类型。惊恐障碍是一种以经常性的意外的惊恐发作为主要原发症状的神经症。在DSM-V中，惊恐障碍的诊断标准是：第一，反复出现不可预测的惊恐发作。并在几分钟内达到高峰。发作期间出现下列4项及以上症状。这些症状有：心慌、出汗、发抖、呼吸困难、胸痛、恶心或者腹部不适，感到头晕眼花，身体有麻木或者针刺感，感觉不真实或者人格解体，害怕失去控制或者发疯，有强烈的濒死感。
除了有以上症状外，至少在一次发作之后，患者会持续地担忧或者担心再次的惊恐发作。或者是因为担心再次发作，所以刻意的回避一些自认为会导致发作的诱因，比如回避锻炼，回避一些自己不熟悉的场所，或者因为害怕发作的时候得不到照料，所以身边必须得有人陪伴等等，这些行为上的不良变化。这种情况持续1个月或者更长的时间，可诊断惊恐障碍。
相对于惊恐障碍来说，广泛性焦虑的时间更长，患者至少要在长达6个月的多数日子里，对于自己在工作或者学校中的表现或者自己也不知道什么原因的感到焦虑、担心，坐立不安，心情烦躁易怒，注意力集中困难或者思维出现困难、睡眠紊乱等，个体也不知道自己为什么这么担心，但是又难以控制。
患上焦虑症，一方面可能和我们的生理上的素质有关，也和我们的个性特征、周围的压力以及对压力的应对等有关。对于惊恐障碍来说，它的核心特征可以概括为两点，一个就是意外的躯体感觉，另一个就是对躯体感觉的害怕，两者加起来就构成了惊恐障碍的恶性循环。要打破这个循环，首先，要先解决对惊恐障碍再次发作的害怕。要让患者了解到，我们的害怕和焦虑其实是有着它存在的价值和意义的。另外，可以通过一些比如憋气、过度换气等活动降低我们机体的敏感度等，还可以采用冥想、放松训练、腹式呼吸等方法来缓解焦虑情绪。

●10.2那些洗也洗不掉的“细菌” ——强迫症

那些洗也洗不掉的“细菌”—强迫症

在临床实践中，强迫症是表现类型、表现形式最为多样的一种精神障碍。既包括强迫观念也包括强迫意向和强迫行为。在第五版的美国精神疾病诊断与分类手册中，对强迫障碍的诊断标准是：患者出现强迫意念或者强迫行为，这些强迫观念或强迫行为是费时的（比如每天花费1小时以上），或者引起显著的苦恼，或者损害社会、职业等重要功能，就可以诊断为强迫障碍。
患者的强迫行为，往往源自于他们非常坚持的一些想法。如果不去从事这些过分的重复性的行为的话，就会有很严重的后果。所以，在各种治疗方法中，认知行为疗法被认为是治疗效果最为确切的一种心理治疗方法。它强调，如果我们能够直面我们的恐惧，不去从事这些刻板的行为，而严重的后果并没有发生，那么患者的焦虑就会减轻，重复性的行为就会得到缓解。
所以，生活中我们大部分人都会有偶尔的强迫观念或者强迫行为，当他们出现的时候，我们不去刻意挽留它，也不强迫它离开，随它来去，它就不会对我们产生影响。假如我们确实得了强迫症，那么也不要去逃避，通过科学的治疗，直面你的恐惧，克服面对恐惧时的焦虑，你的强迫总有一天也会悄悄离去。

第十一章心理障碍（二）

本章主要介绍了常见心理障碍：社交恐惧症、抑郁症以及解自杀者的内心世界。

●11.1我也不想这么“害羞” ——社交恐惧症

我也不想这么“害羞”
--社交恐惧症

美国的精神疾病诊断分类手册第五版中，社交恐惧症属于焦虑障碍这个大的类别。也叫做社交焦虑障碍。它的基本特征是一种对社交情境的显著而强烈的害怕或者焦虑。要满足社交恐惧症的诊断标准，必须符合以下几个特征：第一，个体由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生显著的害怕或焦虑。第二，个体害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会导致负性的评价。比如被羞辱、尴尬，导致被拒绝，或冒犯他人等。第三，社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑。第四，主动回避社交情况，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。第五，这种害怕或焦虑和社会文化环境所造成的实际威胁不相称。第六，这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。并引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。另外，诊断社交恐惧症还必须要排除某些躯体疾病、药物或者其他的精神疾病带来的影响。
对社交恐惧症来说，大部分患者会对自己害怕的情境有个非常糟糕的预期，而这个糟糕的预期会导致他提前很长一段时间处在备战的紧张状态中。很多人会担心自己在人际处境中会有自己认为的那样糟糕的事情出现，所以最终放弃去接触这个场景。而越是不去接触，越会害怕，这个害怕就会逐渐升级，一直进展到影响患者的社会功能。假如我们能够让患者去直面自己的恐惧，循序渐进地接触他所害怕的人际处境，经过一点一点地练习，能够在社交情境中坚持的时间越来越长，他就会发现，其实自己担心害怕的事情根本就不会发生，那么，患者就会对人际交往越来越有信心，从而慢慢战胜恐惧了。

●11.2我最近心情不好，是得了抑郁症吗？

我最近心情不好，是得了抑郁症吗？

WHO的数据显示，全球有3.4亿抑郁症患者。中国的抑郁症患者已经达到9千万，但就医率不足10%。这其中，不知道自己患抑郁症，以及怕被歧视是两个最重要的原因。其实，80%的抑郁症通过正规的治疗是可以治愈的。
抑郁症的表现主要有以下几个方面。第一，显著而持久的情感低落。第二，明显地对几乎所有活动丧失兴趣和愉快感。第三，总有强烈的无价值感或者自责自罪感。对于学生群体来说，注意力以及记忆力的下降，也通常是患者寻求治疗的一个主要的主诉。除了以上症状以外，大多数患者都会有睡眠方面的问题。比如失眠，晚上久久不能入睡，到了第二天早上，又很早就会醒来，醒后不能再次入睡。另外，大多数患者还会有食欲下降，在短时间内体重迅速减轻。有些会伴有严重的焦虑，坐不住站不住，很容易发火，易激惹。大多数患者会有自杀的想法，严重的患者会有自杀企图、自杀计划或者多次尝试自杀行为。
美国的DSM-V对抑郁症给出了明确的诊断标准，如果患者符合下列症状中的五种及以上，至少持续两周，就可诊断为抑郁症。这些症状有：情绪低落、兴趣丧失、体重减轻、坐立不安、失眠、疲劳、无价值感、注意力下降、自杀等。

●11.3走进自杀者的内心世界

走进自杀者的内心世界
据统计自杀是15－34岁人群的第一位死因，而在全人口死因中居于第五位，是我国第四位重要的公共卫生问题，中国每年大约有30万人死于自杀。
在概念界定上自杀是个体有意采取各种手段结束自己生命的行为，在这里我们要认识到除了一种自伤行为也会自己的身体造成很大的伤害，并不是以结束生命为目的。
在对自杀的认识上，一般将自杀分成两种类型：冲动性自杀与非冲动性自杀。
冲动性自杀是指自杀者本身并没有身心疾病，是在遭遇一些负面事件后出现悲观、压抑、狂躁等情绪后无限放大，最后采取了极端的自杀行为来发泄和解脱。但就相对来说，青少年和女性在自杀人群中所占的比例更高。
而对于非冲动性自杀，通常分为三个阶段：第一，自杀观念或自杀动机形成期。第二，矛盾冲突期。 第三，自杀平静期。矛盾冲突期个体会表现出很多的自杀线索，体现在三个方面，第一就是言语信号，可能会说“活够了”“想解脱”“绝望了”等等；第二就是行为信号，如与人告别、收拾处置自己的物品、写类似遗书的文字等；第三就是其他信号，如对过去在乎的事情失去兴趣、突然对所有的事都看开了等，（把握好自杀矛盾期的信号特点对于有效的预防和干预自杀特别重要。
关于影响自杀的心理社会因素，我们从三个方面来展开介绍。
第一，社会文化因素。
第二，经济发展因素。
第三就是心理因素。

第十二章心理评估

本章节主要介绍了心理评估的科学性以及智力测验的由来。

●12.1心理测验值得信任吗？

心理测验值得信赖吗？

心理测验的信度是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致性程度，反映测验的可靠性或可信性，它是心理测验稳定性水平的表征。
常用来评价心理测验信度的指标包括以下四种：
第一是重测信度，指的是用同一个测验，在同样条件下对同一组被试前后间隔一定的时间来回施测两次，计算两次测验分数之间的相关。
第二种是分半信度，所谓分半，并不是随机的，而是先将测验题目按照难度排序，再按奇偶序号对等分为两部分，对两部分测验结果进行相关分析，计算相关系数。
第三种为复本信度，顾名思义，所谓副本，就是一个测验包括两个等值但题目不同的测验，两次测验分数之间的相关系数就叫复本信度。
第四种为评分者信度，指的是两个或多个评分者对同样的测量内容进行评分，所评分数之间的相关系数。
所谓效度是指测验结果的准确性或真实性程度，即某种测验结果对其所要测量的心理项目测量到了什么程度，测验结果是否符合测量的目的。常用检验心理测验效度的指标有包括三种：
第一种是内容效度，指的是测验中的项目反映所测查内容的程度。
第二种是结构效度，指的是所编制的测验反映所依据理论的程度。
第三种就是校标效度，用来检测所编制的测验能否预测受试者在特定行为中的行为表现。

●12.2了解你是否聪明的方法——智力测验

了解你是否聪明的方法——智力测验
智力是人类的一种综合认知能力，是人们在获得知识、学习掌握技能以及运用知识和技能来解决实际问题时所必备的心理条件或特征。总体来说，智力既包括了学习能力，也包括了应用能力，简单说来是包括两个方面的。
智商是智力测验结果的量化单位，用于衡量个体智力水平的一种指标。比率智商，即用智力年龄除以实际年龄，从而实现不同年龄人群的智力比较。离差智商，公式中的x指的是个体智力测验原始分数，m指的是常模的平均分，sd是常模的标准差，通过这种转换我们就可以知道每个人智力的原始分数举例常模的平均水平有几个标准差了，也就实现了个体智力分数与代表性常模分数的比较，明确了个体智力水平的相对位置，是目前广为接受的一种智商算法。
世界上第一个智力测验最开始的名字叫做比奈-西蒙智力量表。今天的比奈测验与最初版本的内容已经大不一样，主要包括流体智力、晶体智力和短时记忆三个方面，每个方面又分成不同的分测验，从更具体的角度来测量个体完成不同任务时的能力表现，而最终的结果也采用了离差智商的计算方法，变得更为客观。

第十三章心理咨询与治疗（一）

本章主要介绍了在心理咨询与治疗时：同理心在亲密关系中的应用以及避免贴上精神疾病的“危险”标签。

●13.1我爱你不如我懂你

我爱你，不如我懂你
——同理心在亲密关系中的力量
在生活中，在咨询中，一再目睹恋人、伴侣之间发生这样类似的互动，两个人虽然真心相爱，但却无法理解对方心里真正的感觉。
如果没有深刻的理解，那么爱不过是一种空洞的概念、一个毫无意义的词语罢了。同理心可以提供给我们必要的洞察力和知识去了解别人的需求到底是什么，并且让我们与对方一同分享所有的悲伤喜乐。
我们可以把亲密关系的发展分为三个阶段：理想化、极化、整合。当我们的看法扩展到足以看清全貌，就能接纳对方的一切，包括他的“好”和“不好”。我们学习只看真正的重点，抛开那些不那么重要的部分。同理心可以使我们的世界更加开阔，让我们大开眼界，也可以在互动中营造出和谐的关系。我们到底该如何在一段关系中创造并维持同理心的互动呢？有几项建议提供给大家。
同理心 (empathy)：也译作共感、共情，是指在交往过程中，能够站在他人的角度理解他的内心感受，并把这种理解传达给当事人的一种沟通能力。
倾听。有句格言说：老天爷给我们两只耳朵和一个嘴巴，所以我们花在听的时间，至少是说的两倍。我们该如何倾听，而更重要的是，我们该如何同理的倾听呢？想要以同理心倾听，就必须放弃自我中心的世界观，才能完全融入别人的经验。以同理心倾听，必须专心一致，集中注意力，不只要注意从嘴巴说出来的话，还要留意手势、肢体动作、对方的表情。
切勿自满。当一段感情稳定持续发展时，我们便很容易感到自满；自满的感觉出现后，便不再有动力投入同理心费力的过程。不管是在现实生活中或是在心理咨询的过程里，我从来没有遇到过任何人希望自己的所有行为或想法轻易地被猜出来。无论你和对方在一起多久，你也不可能完全了解对方的所有想法或行为，因为人的个性与想法是会随着时间而改变。同理心便是一种鼓励人们成长与改变的主要工具。
界限清晰。当你我之间成为“一体”时，到底一体当中哪些范围属于自己？哪些范围又是属于对方？同理心能够帮助我们了解一点，即使你我已经结为一体，我们仍是属于两个不同的个体。即使我们置身在最亲密的爱情关系里，最后也必须各自回到自己的世界。了解这一点之后，同理心便能试着去扩充自我，让我们更能坦然地做自己。

总结：
透过同理心，我们学习如何深入与真诚地爱彼此，我们将发现，寻找一个真诚的人比一个合意的人，更能得到幸福。同理心赋予爱情崇高性、重要性与平衡性，它就如同是爱情的血肉，不断有一颗活生生

●13.2在理解我的痛苦前，别替我贴上“危险”的标签

在理解我的痛苦前，别替我贴上“危险”的标签


在该知识点中主要围绕着有关精神疾病的三个疑问来开展：
1.是不是所有的精神病人都非常可怕，会打人？会失控想杀人？
调查显示，重性精神疾病患者中存在暴力倾向或行为的人约占 8%～10%，而在未患病的普通人中则有近 20% 的人使用过暴力。
2.什么样的人容易得精神疾病？
精神疾病的范畴很广阔，包括常见的抑郁症、焦虑症、强迫症等，“失眠，更年期、产后情绪不佳、少年期的心理问题、人际关系问题、环境适应问题、过度节食或贪食苦恼、网络成瘾等，都属于精神科医生和心理医生治疗帮助的范围。”每个人都有发展为精神病性症状的易感倾向；一些人高度易感，另一些人则易感性很低。易感性的高低，与很多因素有关。
每一个人在一生中都会有一段时间可能出现情绪或精神方面的问题，每一个人。
3.如何帮助精神疾病患者？
虽然相对于其他常见的疾病来说，精神疾病的诊治更加困难，治疗周期似乎更长，但随着精神医学的发展，精神疾病的临床治疗效果得到了很大提升。根据国内外流行病学数据表明，有 90% 的精神疾病患者可以通过及时治疗、坚持服药和定期回访等方式控制病情，并且通过系统的康复手段预防和控制疾病复发。很多患者完全可以回归正常生活，继续上学、工作，并结婚生子。例如躁郁症和精神分裂，药物和心理治疗同时进行是可以大大提高患者生活质量的。患者有能力正常工作和生活。
比起疾病本身给患者带来的影响，社会的歧视和病人由此而生的病耻感才是精神疾病患者回归正常生活的最大障碍。
减少社会歧视就是对精神疾病患者是最大的帮助。
　　总结：每一个人在一生中都会有一段时间可能出现情绪或精神方面的问题，带着「有色眼镜」去看待精神疾病患者并不能让我们远离精神疾病。事实是：去了解他们、科学地认识疾病，才能帮助我们有效预防和尽早发现精神疾病。基于你的知识和善意，去接纳他们、理解他们；多给他们一个微笑，一点力所能及的帮助；当他们受到误解和排斥时，支持他们、抵制偏见和反对歧视。

第十四章心理咨询与治疗（二）

本章节主要介绍了心理咨询与治疗中的行为矫正和认知治疗。

●14.1奖励多多，表现好好——代币制

奖励多多，表现好好——代币制

行为疗法（behavior therapy）又称行为矫正，是指以“行为学习理论”为基础和依据的一系列心理治疗方法，把治疗的着眼点放在可观察的外在行为或可以具体描述的心理状态上。
行为学习理论，它认为异常行为和正常行为一样都是通过学习获得的，因而也可以通过学习来消除异常行为，培养有效的、适应性的新行为。它所依据的学习理论主要是巴普洛夫提出的经典条件反射理论、斯金纳提出的操作性条件反射理论和以班杜拉为代表的社会学习理论等。
阳性强化法就是在斯金纳的操作性条件反射理论的基础之上调节来访者的行为方式，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终让正常行为稳定存在的行为矫正方法。
代币制是正强化技术的一种。运用代币并编制一套相应的激励系统来规定代币的使用，从而使目标行为达到肯定和奖励的一种行为矫正方法。操作过程中的条件强化物、称为代币。这个代币是具有交换价值的象征物，比如标记具体点数的特制卡片或者印章等。代币制常用于儿童及青少年问题行为矫正或精神分裂症病人出院前的社会适应的心理-行为康复训练。
那么为什么人们要不厌其烦的使用代币兑换而不是直接现金奖励呢？根据心理学家的分析，直接的现金奖励，首先会让孩子形成很强的功利心。具有这种思考模式的孩子，长大后在遇到事情时会想，做了这件事对我自己有好处我才做，而集体的事情，对大家有好处对自己没好处的事情，则能偷懒就偷懒；再者就是会塑造给孩子一种不适应的“付出即有收获”的价值观，而这种价值观会让孩子在日后的遇到失败和挫折时，出现应对不良、情绪失控等心理问题。

●14.2谁决定了我的情绪

谁决定了我的情绪？

认知治疗（ cognitive therapy）是20世纪70年代所发展起来的，包括各种与认知过程有关的理论系统、治疗策略和技术有关的一组治疗方法的总称，以改变来访者对事物的认识为主要目标。包括由艾里斯、贝克和迈肯鲍姆（ Meichenbaum D）等分别创立的理性情绪疗法（ rational－ emotive therapy）、认知疗法（ cognitive therapy）和自我指导训练（ self－instructional training）等。目前大约有l／3的临床心理学家所做的治疗是认知行为定向的，这表明认知治疗是当今最重要的治疗方法之一。
认知治疗的基本观点强调认知过程是心理行为的决定因素，比如：如果认为一定得每个人都要赞赏我，就会出现过分取悦别人，做事情不果断；如果认为我必须把事情做得完美，会出现拖拉，工作缓慢，低效；而如果认为犯错误不过是一次学习的机会，它并不是灾难性的，个体将会再次尝试，甚至多次尝试以达到目标。因此认知治疗认为认知歪曲正是引起来访者情绪障碍和心理痛苦的核心所在，通过识别和改变这些认知歪曲，纠正个体不适应行为和不良情绪。
常见的认知过程中的认知歪曲有4种形式：①情绪推理（emotional reasoning）：因为感觉强烈（实际是相信）就认为某件事合乎现实，无视或轻视反面的证据。例如：尽管我工作出色，但我仍然觉得自己失败；②选择性概括，仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论，例如：我是个失败者，他一无是处；③灾难化（catastrophizing,又称算命）：消极地预测未来而不是考虑其他的可能结局。例如：我会心神不安的，我会彻底没有的；④非此即彼（all-or-nothing thinking,又称非黑即白、极端化）：用两极分法看待事物而不是将事物看作一个连续体。即要么全对，要么全错，把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色。例如：没有全面成功就意味着失败。
认知疗法的技术关键是打破情绪障碍和认知歪曲之间相互影响相互加强的恶性循环，这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因。目前主要用于抑郁症、焦虑症、恐怖症、自杀、人格障碍等的治疗。

第十五章心理咨询与治疗（三）

本章节主要介绍了心理咨询与治疗的方法：催眠术、放松训练以及失眠的应对方法。

●15.1心灵探秘——医疗催眠术

心灵探秘-医疗催眠术
催眠术是将人或动物，用一定的诱导方法，诱导入催眠状态或称恍惚状态后，根据不同领域的应用要求，采取不同的语言或方法，达到相应的目的。而医疗催眠术是将人而不是动物，用一定的方法，诱导入特定的状态(或称为恍惚状态Trance，或称为催眠状态Hypnosis) ；在这特定的状态下，通过语言或其他方法，探究和调节人的心理和生理活动；从而治疗心理和躯体的病患，促进健康。有他人催眠和自我催眠、个别催眠和集体催眠、觉醒状态下催眠和睡眠状态下催眠的分类方法。催眠状态（hypnosis）中的现象可以有感觉变化、情绪变化、行为变化。催眠术在医疗方面的应用主要有探究来访者内心和对来访者进行心理或躯体的治疗。

●15.2身心愉悦之放松训练

身心愉悦之放松训练
所谓放松训练：是通过一定程序的训练形式，进行反复练习，使人学会有意识地控制自己的心理生理活动。其目的是降低精神与躯体的警觉、紧张和应激，达到内心的平静、舒适、安详和愉悦等等的松弛状态。放松训练形式有冥想放松训练、渐进肌肉放松训练、呼吸放松训练、音乐放松训练、生物反馈训练等。

●15.3战胜失眠

战胜失眠
人类的正常睡眠，与地球运转的昼夜节律基本一致，是接受体内“生物钟”的节律控制，呈周期性改变。正常人的睡眠时间是不同的，个体之间也有差异。我们不仅注重睡眠时间，睡眠质量对健康的影响较睡眠时间更为重要。将正常睡眠划分为REM睡眠（快速眼动睡眠，rapid eye movement sleep,REM）和NREM睡眠（非快速眼动睡眠，non-REM）；整夜睡眠中将出现NREM睡眠和REM睡眠的4～6个周期变化。失眠的原因有心理因素、生理因素、遗传因素、环境因素、生活节律因素、药物因素。失眠治疗首先自己找一下原因并消除。当自己解决不了失眠问题时要让专业医生帮助寻找失眠原因，而不是单纯服用所谓“安眠药”来解决失眠问题。

第十六章医患关系

本章节主要介绍了医患关系中安慰的重要性以及同理心的应用的方法。

●16.1安慰的力量有多强——安慰剂效应

安慰的力量有多强——安慰剂效应
所谓安慰剂（placebo ）是指药物学上本不应该有任何药物作用的物质，但却在实际中产生了相当于药物的临床疗效。
所谓安慰剂效应（placebo effect），又名伪药效应、假药效应、代设剂效应，指病人虽然获得无效的治疗，但却“预料”或“相信”治疗有效，而让病患症状得到舒缓的现象。
2008年，哈佛的研究人员又做了一个实验。他们找来262位患有肠道激惹综合征的成人，分成三组。第一组不做任何干预。第二组给予假针灸治疗。第三组假针灸治疗，但同时要求这一组的医生接触病人时多用温暖鼓励的语言，较长时间的眼神接触，并表现出对治疗极有信心。
6周后，第一组的病人有28%显示症状自行缓解了。第二组的有44%症状缓解。第三组则高达62%出现缓解。证实了医生与病人间的互动和病人对医生的信心对于治疗效果的影响是很强烈的。
安慰剂不仅仅包括药物或者治疗手段。就医的环境，医生的态度，也会对安慰剂效应产生很大的影响。
目前对安慰剂效应的心理机制进行解释的两个代表性理论是条件反射理论和预期理论。
条件反射指的是中性刺激（铃声）与无条件刺激（食物）多次同时出现，二者之间便建立了联系，然后铃声单独出现也会使狗分泌唾液，这时铃声成为条件刺激，对铃声产生的分泌唾液反应就是条件反射。一些研究者认为安慰剂反应是巴甫洛夫条件反射的一种，我们以痛觉的安慰剂效应为例，当镇痛药物与镇痛反应多次伴随出现，镇痛药物就成为镇痛的信号，当仿真的中性安慰剂单独出现时，也诱发了明显的镇痛反应。
这就是安慰剂效应条件反射论的主要观点。
第二种关于安慰剂效应的解释是预期理论。
所谓预期也称之为期待、期望，它是个体对自己或他人的行为结果的某种预测性认知。安慰剂效应的预期理论由Goldstein 在1962年提出，这一理论假设安慰剂反应与患者对病情改善的预期有关。根据这种观点，安慰剂效应实际上是预期效应的子范畴，而安慰剂实际上就是一种预期的操纵。
美国一位著名医生特鲁多（E．L．Trudeau）的墓志铭：“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.” 中文译作： “有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。它告诉人们，不管医学技术多么进步，人类仍然会生病和死亡，任何时候都会有医学不能治愈的疾病，不能治愈的病人。对此，

●16.2医患沟通之同理心的应用

医患沟通之同理心的应用

据医疗投诉资料分析显示：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。我们今天就从同理心的角度来谈谈医患沟通。
医疗行业是一个信息极不对称的行业，患者很难掌握医务人员的专业知识，因此，在医患双方沟通的桥梁上，医生无疑占据了绝对优势地位，也担负着更重要的沟通责任。20世纪80年代，同理心概念被引入医学领域并被视为医务人员的必备素质之一。同理心意味着医生需要关注患者的世界，能够体会患者的情绪和想法，理解患者的立场和感受。有较高同理心的医生，能够得到患者的全力配合，从而获得患者更全面更真实可信的病史，能够激励患者积极参与治疗过程，从而促进治疗效果。
如何用同理心来促进医患沟通呢？给大家介绍一下基本步骤：
首先是倾听。倾听是所有沟通技巧中最容易被忽视的部分，倾听是一种能力，更是一种态度，是尊重别人，与人合作、友善待人、虚心求解的心态的表现。倾听是接纳对方、理解对方的具体体现。在最初的医患交流中，只有病人感觉到受到了尊重，才能建立对医生的信任。倾听就可以传达出你对他的尊重。在倾听时，要精神集中、表情专注、耐心地倾听，不可东张西望、心不在焉。有的医生工作量太大，有时候只顾埋头写记录，询问病情中都顾不上抬头看患者一眼。尽管作为医生，是出于尽可能为更多患者服务的无奈之举，但作为患者，则会有被忽视和轻视的感觉。所以，在与病人交流时，要注意注视患者的眼睛，让患者感受到面对面交流的直接。
其次，接纳情绪。例如，有个甲亢病人，对她的主治医生说，“我的病情，总是反反复复，我受够了，我不治了！”如果你是她的主治医生，你会如何回应呢？你可能会说，这个不能接受吧？这病得治啊。这也是我要提醒大家的，我们要接受的只是对方的感受，不涉及行为和决定。而感受是不用担心泛滥的，只有被拒绝的感受才会成为隐患，情绪的能量一旦被抗拒，卡在身体里，就好象一块积满了雨水的乌云，是总有一天是要爆发的。人类有着复杂的情感，许多时候你会发现，心情和事情是交织在一起的。当一个人的心情没有处理好的时候，有关他的事情也没有处理好。反过来，心情处理好了，事情也就容易多了。
最后，传递共感。将你的感受传递给对方，将你对他的理解表达给她。就拿上面这个例子，我们如何传递共感呢？你可以告诉她，如果我是你，我也会烦躁，也会担心，病情反反复复，还能不能治好，对吧？我们回应的同