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第一章绪论
本章首先走近课程，介绍课程的主旨、任务等，进而对医疗保险的概念、分类、特征、原则、功能与作用等进行介绍。
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●1.1走近医疗保险学课程
本节介绍了什么是医疗保险学，医疗保险学学什么，怎么学，学习的目的和意义是什么。方便学习者更好地了解和把握课程,激起学习兴趣。
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●1.2医疗保险的内涵及分类
关于医疗保险的概念，目前国内外学术界尚无统一定论，站在不同的角度会有不同的认识。比较常见的医疗保险分类目前有四种：基于保险性质、基于保险层次、基于保险对象和基于保险范围。在掌握内涵和分类的基础上，也能从一定角度进行对比分析。
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●1.3医疗保险的特征与原则
医疗保险天然具有社会保险的基本属性，也具有自身的特点：保障对象普遍、系统构成复杂、偿付具有短期性和经常性、补偿形式特殊、保费测算和控制困难。实施医疗保险的过程中必须遵循社会化、强制性、全员参保、保障基本医疗、费用分担、公平与效率相结合、属地管理原则。
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●1.4医疗保险的功能与作用
医疗保险的功能体现在两方面：从社会保障和经济发展的角度来看，具有稳定社会经济生活、促进公平和效率的统一、扩大有效需求和保障社会再生产基本功能；从医疗卫生的角度来看待，减少疾病经济风险、保障居民健康，规范卫生服务供需双方的行为，促进医疗卫生服务社会化等都是其所具有的特殊功能。结合医疗保险的实施看，医疗保险作用巨大。
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●1.5身边的医疗保险：医疗保险的重要性
结合发生在大家身边的医疗保险现象和真实的医疗保险事例，通过对比和触动、思考，聊医疗保险的重要性。
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第二章医疗保险制度的形成与主要模式
本章的内容主要包括两部分，即医疗保险制度的形成与发展过程和主要的四种医疗保险模式。
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●2.1医疗保险制度的形成与发展
介绍了西方医疗保险制度的起源与形成，我国医疗保险制度的发展沿革与当前的多层次。
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●2.2医疗保险模式-国家保障型
本节主要学习国家保障型医疗保险模式三个方面的内容：模式的内涵、四个基本特点以及该制度模式具有的优点和缺点。
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●2.3医疗保险模式-社会保险型
本节主要学习社会保险型医疗保险模式三个方面的内容：模式的内涵、基本特点以及该制度模式具有的优点和缺点。
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●2.4医疗保险模式-强制储蓄型
本节主要学习强制储蓄型医疗保险模式四个方面的内容：模式的内涵、基本特点以及该制度模式具有的优点和缺点，并对典型国家新加坡强的制储蓄型医疗保险模式基本情况进行介绍。
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●2.5医疗保险模式-商业保险型
本节主要学习强制储蓄型医疗保险模式四个方面的内容：模式的内涵、四个基本特点以及该制度模式具有的优点和缺点，并对典型国家美国的商业保险型医疗保险模式基本情况进行介绍。
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●2.6它山之石：医疗保险模式比较与启示
本节首先对四种医疗保险模式的不同之处从多个维度进行分析，并对四种模式的共同之处进行总结。其次，借助四种医疗保险模式的优点，分析了这些模式优点对我国医疗保险发展的启示。
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第三章医疗保险系统
本章主要介绍了医疗保险系统是个“三角-四方”的复杂有机体。各方有不同的地位和作用，各方利益主体相互交织、相互作用。
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●3.1医疗保险系统概述
本节主要介绍什么是医疗保险系统，医疗保险系统的构成要素有哪些？在现代医疗保险系统中，这些要素之间以及医疗保险系统和其他社会系统之间的相互关系。
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●3.2医疗保险组织机构
本节学习医疗保险系统的中的主导——医疗保险组织机构。主要学习医疗保险组织机构的涵义、分类及其主要职能。
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●3.3医疗保险被保险人
本节主要介绍医疗保险被保险人的涵义，常见的分类，以及作为医疗保险系统的被保险人，其医疗需求和消费所具有的鲜明特点。
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●3.4医疗服务提供方
医疗服务提供方有狭义和广义之分，从世界范围看，医疗服务业特殊性表现在其既具有公益性，又具有商品性。医疗服务提供方具有四个明显的特点。
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●3.5身边的医疗保险：国家医疗保障局
本节通俗介绍了为什么要组建国家医保局？组建后的国家医保局的主要职责和功能是什么？自组建以来主要做了哪些工作？可能面临什么挑战？
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第四章医疗保险基金筹集
本章首先对医疗保险基金的涵义与特征进行介绍，继而对医保基金的筹集原则、标准、对象、渠道和方式等进行学习，并结合最新统计数据对当前我国医保基金的基本情况进行介绍。
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●4.1医疗保险基金的涵义与特征
本节先从什么是基金说起，一步步明晰了医疗保险基金的涵义。医保基金作为医疗保险制度的物质基础，具有六大特征。
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●4.2医疗保险基金的筹集原则与标准
基金筹集是整个医疗保险工作的核心内容。本节医疗保险基金适应经济社会发展、依法筹集、责任分担、适度保障、公平、相对稳定、基本平衡等基本的原则。之后简单地对医疗保险的筹资标准及其影响因素进行了分析。
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●4.3医疗保险基金的筹集对象和渠道
一般而言，医疗保险基金的筹集对象包括政府、企业（或集体组织）和个人等多个主体，筹集渠道也是多元的。
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●4.4医疗保险基金的筹集方式
医疗保险基金的四种不同筹资方式，本节带大家明确每一方式的主要特点及优缺点，启发大家结合所学进行思考和比较。
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●4.5身边的医疗保险：医保基金知多少？
医疗保险基金是“救命钱”、 “保命钱”。本节来学习：当前我们的医保基金情况如何？能不能做到基金平衡保证制度可持续发展？怎么才能可持续发展？关于医保基金的这些问题你知道多少？
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第五章医疗保险费用支付与控制
医疗保险费用支付与控制
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●5.1医疗保险费用支付
本节主要学习医疗保险费用支付的涵义、主要分类、主要作用和支付原则。
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●5.2被保险方支付方式
本节主要从需方分担费用的角度，从案例入手，学习被保险方常见的三种支付方式：起付线、按比例分担和封顶线。
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●5.3保险方支付方式-1
保险方支付方式的内容分两次课介绍。本节主要学习医疗保险方支付方式的前三种：按服务项目支付方式、按人头支付方式、按服务人次支付方式。
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●5.4保险方支付方式-2
本节主要学习医疗保险方支付方式的第二部分，主要介绍按住院床日支付、按病种支付和总额预算支付方式。
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●5.5支付方式的选择
本节学习医保支付如何选的问题，主要解决三个方面的问题：支付方式选择的基本依据，医疗被保险方支付方式的选择和医疗保险方支付方式的选择。
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●5.6身边的医疗保险：异地就医直接结算
本节从了解身边的医疗保险病例入手，对什么是异地就医直接结算？哪些人员可以享受异地就医直接结算？如何办理相关备案手续？享受什么样的医疗保险待遇呢？这些内容进行了介绍。
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第六章医疗保险法律制度与监督管理
本章的内容主要包括医疗保险法律制度和医疗保险监督两大部分，在讲授过程中也会将最新的医保/医保基金等相关的法律法规，及医疗保险实行过程中的思考等介绍给大家,希望对同学有所帮助。
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●6.1医疗保险法律制度
本章节的内容主要包括医疗保险法律制度和医疗保险监督两大部分，在讲授过程中也会将最新的医保/医保基金等相关的法律法规，及医疗保险实行过程中的思考等介绍给大家,希望对同学有所帮助。
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●6.2医疗保险监督
本小节我们将对医疗保险管理过程中不可或缺的重要环节——医疗保险监督的内容来进行学习。什么是医疗保险监督（内涵）？由谁来监督（主体）？监督谁（对象）？如何监督（原则+方式）？这些问题本小节我们一起学习。
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●6.3我国的“三二一”管理办法
我国医疗保障领域第一部行政法规——《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台和施行，在医保法治化道路上具有里程碑的意义。改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的状况，有力提升医疗保障基金监管能力，几十年来我国医保运行较为平稳、管理较为规范有效、基金基本做到了“收支平衡、略有结余”，这其中， “三二一”管理是关键一环，功不可没。
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●6.4有法可依，依法监管:《医疗保障基金使用监督管理条例》
本节主要学习我国医疗保障领域第一部行政法规——《医疗保障基金使用监督管理条例》。该条例的出台和施行，在医保法治化道路上具有里程碑的意义。
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●6.5身边的医疗保险：医保卡冒用引发的思考
冒用他人社保卡骗取医保基金的案例屡见不鲜，立足案例、结合视频介绍，从参保意识、法律意识、监督管理的专业技术和机制等方面进行原因分析，案例也暴露出法律意识不强、监督管理不到位和制度发展不平衡问题等系列问题。
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第七章我国城镇职工基本医疗保险制度
本章首先了解计划经济时期的两项城市医疗保障制度；之后对我国城镇职工基本医疗保险制度的建立过程、基本原则和主要内容进行全面介绍，分析职工医保制度面临的挑战，提出完善的建议。最后，结合政策的变化，对职工医保门诊共济保障的最新政策内容进行介绍。
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●7.1计划经济时期的城市医疗保障制度
本节我们学习计划经济时期的城市医疗保障制度，即公费医疗和劳保医疗两项制度。
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●7.2城镇职工基本医疗保险制度
本节我们学习城镇职工基本医疗保险制度的建立。包括三部分内容：城镇职工基本医疗保险制度的建立过程、基本原则和主要内容。
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●7.3城镇职工医保制度面临的挑战与应对
我国城镇职工医疗保险制度取得了显著的成绩，也面临发展不平衡、不充分的问题。本节对城镇职工医疗保险制度面临的挑战进行分析,进而提出完善的对策建议。
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●7.4身边的医疗保险：职工医保门诊共济保障机制
国务院办公厅于2021年4月23日印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，提出了建立健全职工医保门诊共济保障机制的具体举措。职工医保将有哪些新变化？对我们有何影响，本节我们一起来了解。
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第八章我国城乡居民基本医疗保险制度
本章的主要介绍覆盖我国城乡居民的基本医疗保险制度，具体涉及农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和整合后的城乡居民基本医疗保险制度。最后对职工医保和居民医保有何不同展开具体分析。
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●8.1农村合作医疗制度
本章的主要介绍覆盖我国城乡居民的基本医疗保险制度，具体涉及农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和整合后的城乡居民基本医疗保险制度。最后对职工医保和居民医保有何不同展开具体分析。
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●8.2城镇居民基本医疗保险制度
本节我们一起学习城镇居民基本医疗保险制度的产生和发展历程，明确城镇居民基本医疗保险制度的参保范围、筹资机制、参保原则、统筹原则和统筹层次。
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●8.3城乡居民基本医疗保险制度-1
城乡居民基本医疗保险制度是在农村居民新农合和城镇居民医保基础上整合而来的，本节我们主要学习三个内容：城乡居民基本医疗保险制度的建立、制度的主要内容和特点何在。
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●8.4城乡居民基本医疗保险制度-2
本节课接着介绍城乡居民基本医疗保险制度取得的成效、面临的挑战以及完善对策。
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●8.5身边的医疗保险：职工医保和居民医保有何不同？
城乡居民医保制度跟前一章讲授的城镇职工医保制度有什么不同呢？本节课就和大家一起来分析一下。
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第九章我国多层次医疗保障制度
医疗保障作为社会保障体系的重要组成部分，承载着化解疾病经济风险、减轻群众就医负担、防止“因病致贫”、“因病返贫”等重要功能。本质上看，医疗保障是一种疾病风险分担和互助共济制度。
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●9.1多层次医疗保障制度框架
我国多层次的医疗保险体系框架包括基本层次、补充层次和兜底层次三个层次。结合最新的《深化医疗保障制度改革的纲领性意见》这一纲领性文件，我国医疗保障体系建设得到快速发展。
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●9.2补充医疗保险
本节我们来对补充医疗保险 “补充谁？”“补充什么？”“谁来补充？”这几个问题来一起学习。
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●9.3医疗救助
本次课我们将学习：什么是医疗救助？哪些人属于医疗救助的对象？结合咱们国家医疗救助的开展实施情况，同时介绍一下医疗救助的特点及其具备的功能，医疗救助在我国医疗保障体系中的职责定位等。
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●9.4身边的医疗保险：医保政策问答
以通俗的问答形式，对以往内容中涉及到的、同学们较为感兴趣的问题（如个人缴费方面）进行介绍，体现课程的实用性和服务性。