第一章人类的起源

本章主要讲述古今世界对人类起源的认识，以及现代医学对人体结构的认识，让大家对人类的来源有一直观的了解。

●1.1人类的起源

人类的起源，是一个永恒的话题。从远古时期的神创论到达尔文的进化论，人们一直没有停止过关于人类起源问题的研究。在历史的进程中，古代中国人在不同时期也都在进行着人体结构的研究与探索，并进行了记载，这些记载部分还原了中国医学的发展历程。随着科技的发展，现在医学普遍认为人类是由猿猴进化而来的。人体是由细胞构成组织，组织形成器官，器官构成系统而成的，而且根据功能不同将人体分为了运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、内分泌系统、感觉系统、神经系统共九大系统。九大系统互相联系、互相作用构成了人。

第二章解剖学的姿势与方位

本章主要讲述医学上的人体姿势和方位术语，所有医学相关的人体结构位置的定位，均需要基于人体姿势用术语进行描述。

●2.1解剖学的姿势与方位

经过历代医者的不懈努力和探索，医学领域已经形成了相对固定的学习规范和要求。临床上，为了便于全球医者能在同一个标准下开展医疗工作，且避免医疗事故的发生，固化了医学上的人体解剖学姿势，并基于解剖学姿势确定了上和下、内和外、内侧和外侧、近端和远端、浅和深等医学方位术语，确定了冠状面、矢状面、水平面等切面术语，便于医疗工作者精准定位病位，精确描述结构。

第三章骨与骨骼

人体的骨骼系统是由206块骨头及超过200个关节所组成，约占成年人体重的15%。骨骼构成了人体的支架，支持人体的软组织，赋与人体一定的外形，并承担起全身的重量。骨骼的主要功能总括为：支持、运动、造血、储存、保护。人体骨骼的大小不一，但大致上可归纳为四类：长骨、短骨、扁骨及不规则骨。大部分的骨头表面是由骨膜包覆，接着是致密的骨组织，里面则是由疏松结缔组织的海绵骨组成，而骨的中心则有骨髓贯穿。

●3.1骨与骨骼

人体的骨骼系统是由206块骨头及超过200个关节所组成，约占成年人体重的15%。骨骼构成了人体的支架，支持人体的软组织，赋与人体一定的外形，并承担起全身的重量。骨骼的主要功能总括为：支持、运动、造血、储存、保护。人体骨骼的大小不一，但大致上可归纳为四类：长骨、短骨、扁骨及不规则骨。大部分的骨头表面是由骨膜包覆，接着是致密的骨组织，里面则是由疏松结缔组织的海绵骨组成，而骨的中心则有骨髓贯穿。

第四章脊柱的结构与疾病

脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。

●4.1脊柱的结构与疾病（1）

本节重点介绍了脊柱的解剖结构特点，脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁;下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。

●4.2脊柱的结构与疾病（2）

本节主要讲述腰椎间盘突出症和颈椎病的发病机制及疾病防治。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。颈椎病是以颈椎椎间盘蜕变为基础，然后伴随着周围韧带的肥厚，骨质增生，对周围的重要结构，像脊髓、神经根、血管构成压迫，引起的一系列的临床表现的症候，称之为颈椎病。

第五章肘关节的结构与疾病

肘关节是由三个关节共同包裹在一个关节囊内组成的复关节。

●5.1肘关节的结构与疾病（1）

本节重点讲述肘关节的解剖学结构与特点。肘关节由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。肘关节是由三个关节共同包裹在一个关节囊内组成的复关节。

●5.2肘关节的结构与疾病（2）

本节重点讲述肘关节脱位的解剖学原因及疾病的处理。当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上，屈肘时则形成以鹰嘴尖为顶角的等腰三角形，临床上常以此鉴别肘关节脱位或肱骨髁上骨折。肘关节在伸直的情况下，若受暴力如跌倒时一侧手掌着地，使肱骨下端向前移位、尺骨鹰嘴则向后移，形成肘关节后脱位。

第六章膝关节的结构与疾病

膝关节是我们人体最大的屈戌关节，拥有最复杂的关节结构、承受负荷大、活动频率高，容易引起运动性损伤和退行性变。

●6.1膝关节的结构与疾病（1）

本节重点介绍了膝关节的解剖结构特点。从膝关节的组成，关节面的形态特点，关节软骨的组织特征，囊外韧带的分布与作用，囊外韧带的位置及作用，关节半月板的形态、位置作用，滑膜衍生结构的分布于与作用等方面入手，来讲解膝关节的复杂的解剖结构。同时也介绍了膝关节主要的运动方式。

●6.2膝关节的结构与疾病（2）

本节主要讲述膝关节的运动性损伤与退行性变。
膝关节运动性损伤主要引起胫腓侧副韧带的损伤，半月板损伤与前后交叉韧带的损伤。同时介绍了引起上述损伤的常见原因及损伤后的症状。
膝关节退行性变的定义，引发的常见原因及常见症状。并分析了膝关节退行性变与运动健身之间的关系。并介绍膝关节损伤与退行性变的防治要点。

第七章踝关节的结构与疾病

踝关节是我们人体位置最低的大关节，承受负荷大，最容易引起扭伤的部位，约占所有运动损伤的40%。

●7.1踝关节的结构与疾病（1）

本节重点介绍了踝关节的解剖结构特点。从踝关节的组成，关节面的形态特点，囊外韧带的分布与特点等分析了踝关节的解剖特征与容易扭伤之间的联系：构成踝关节头的距骨滑车前宽后窄，踝关节在跖屈时不稳定；踝关节内侧韧带坚强，外侧韧带薄弱，足内翻时保护薄弱。因而，踝关节在跖屈内翻时最容易引起扭伤。

●7.2踝关节的结构与疾病（2）

本节主要讲述踝关节扭伤、分类处理及预防。
踝关节扭伤容易发生在跖屈内翻时，损伤多见于外侧韧带损伤引起疼痛甚至不能负重。
根据扭伤后韧带的损伤程度将踝关节的扭伤分为三级，并介绍了常用的扭伤后处理方法，即RICE法。

第八章食管的结构与疾病

食管是消化管道的一部分，连接咽与胃，主要起运输食物的作用

●8.1食管的结构与疾病

食管全长约25㎝，上连接咽，下接续胃，走行过程自上而下依次经过颈部、胸部和腹部，其周围与气管、主动脉等器官相毗邻。食管是消化管中最狭窄的器官，在管壁骨骼肌和平滑肌的收缩蠕动下，将食物推进入胃。食管走行过程有三个生理性的狭窄，是临床上肿瘤等疾病的高发部位。此外，临床还常见鱼刺、骨头等异物卡顿刺破食管及其毗邻的主动脉而引起大出血甚至危及性命等情况发生。

第九章胃的结构与疾病

胃是消化管道中最膨大的部分，连接食管与小肠，具有受纳食物、分泌胃液并进行初步消化等功能。

●9.1胃的结构与疾病

胃上连接食管，下接续小肠的十二指肠，从形态上观察，由上下两个口、前后两个壁、大小两个弯构成，分为贲门部、胃底部、胃体部和幽门部等四部分。从结构上，胃壁自内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜四个部分。正常成年人的胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。临床上胃炎、胃溃疡以及胃癌等为胃的常见病，护“胃”行动，从健康饮食、规律饮食开始。

第十章肝的结构与疾病

肝是人体中最大的腺体，也是最大的消化腺，能分泌胆汁促进脂肪的消化和吸收，同时也参与体内糖类、脂类、蛋白质等的代谢，并且具有解毒、吞噬和防御等功能。

●10.1肝的结构与疾病（1）

肝脏为实质性器官，新鲜时呈红褐色，质地柔软而脆，且血管丰富，受暴力打击易破裂出血。从形态上观察，肝脏由左右两叶构成，分上下两面，下面中央有肝门。肝门处有肝固有动脉、肝门静脉、肝左右管、神经和淋巴管等经过。

●10.2肝的结构与疾病（2）

从组织学角度观察，肝脏由大量肝小叶构成。肝小叶以中央静脉为中心，肝细胞排列成肝板，肝板之间有肝血窦。肝小叶之间卵圆形或三角形的结缔组织区域为肝门管区。

●10.3肝的结构与疾病（3）

临床上，肝脏疾病种类多，且发病率高，肝病常见的黄疸等临床症状的发生，与肝的结构关系密切。肝炎是全球高发病率的疾病，尤其以乙肝最多发。肝炎得不到有效控制，往往进展为肝硬化而引起呕血、便血、肝腹水等临床表现。

第十一章肺的结构与疾病

肺脏是呼吸系统的重要结构，质软而轻，具有气体交换的功能。

●11.1肺的结构与疾病（1）

肺脏根据年龄不同呈现不同的颜色，婴幼儿肺脏多呈淡红色，随着年龄增长，肺的颜色逐渐变深，到了老年往往呈现蓝黑色。从形态观察，肺可分为左右两个，每个肺又可分为一尖，一底，胸肋面和内侧面两个面，前缘、后缘和下缘三个缘。

●11.2肺的结构与疾病（2）

从组织学角度观察，肺脏可分为导气部和呼吸部两部分。导气部主要进行气体运输，呼吸部为气体交换的场所。胚泡是气体交换的主要结构，由不同的肺泡上皮细胞构成肺泡壁。肺泡和肺泡之间有肺泡隔，肺泡和肺泡之间气体相通的通道为肺泡孔。临床上，随着环境的该病，肺病的发病率逐年升高，并将成为影响人类健康的主要疾病，因此，人人需要保护环境，守护地球家园。

第十二章肾的结构与疾病

肾是泌尿系统的重要组成部分，能产生尿液，从而维持机体的水电解质平衡。

●12.1肾的结构与疾病（1）

肾为成对的实质性器官，新鲜时呈红褐色。从形态观察，肾形似“蚕豆”，分上下两端、前后两面和内外侧两缘，内侧缘中部凹陷处为肾门。肾门处有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等进出。肾脏位于腹后壁，右肾位置低于左肾。

●12.2肾的结构与疾病（2）

从组织学角度观察，肾主要由肾小球和泌尿小管构成。肾小球中有滤过膜，血液从血管球中滤过形成原尿，再经泌尿小管重吸收从肾乳头孔排出为终尿。临床上肾病高发，且往往出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，最终甚至引起肾功能损伤出现尿毒症。

第十三章胰腺的结构与疾病

胰腺是人体第二大消化腺，有外分泌部和内分泌部组成，外分泌部可以分泌各种的消化酶，内分泌部可以分泌胰岛素等调节血糖浓度，本章主要介绍胰腺的形态、位置和胰管等，了解这些结构有利于大家对胰腺相关疾病的发病特点及症状有更好的理解，常见的胰腺疾病有急、慢性胰腺炎，胰头癌，糖尿病等。

●13.1胰腺的结构与疾病

胰腺是人体第二大消化腺，有外分泌部和内分泌部组成，外分泌部可以分泌各种的消化酶，内分泌部可以分泌胰岛素等调节血糖浓度，本章主要介绍胰腺的形态、位置和胰管等，了解这些结构有利于大家对胰腺相关疾病的发病特点及症状有更好的理解，常见的胰腺疾病有急、慢性胰腺炎，胰头癌，糖尿病等。

第十四章心脏的结构与疾病

心脏是心血管系统的动力装置，本章主要介绍心脏四个腔，各心腔之间存在心脏瓣膜和心间隔，心脏的血液供应，在神经体液的调节下，心壁内的心脏传导系可以调节心脏有节律的收缩与舒张，在体循环和肺循环的共同参与下推动血液周而复始的循环流动，完成气体和物质的交换，这其中任何一个结构异常都会引发相关的疾病，比如冠心病，二尖瓣狭窄，卵圆窝未闭等。

●14.1心脏的结构与疾病（1）

心脏是心血管系统的动力装置，本章主要介绍心脏四个腔，各心腔之间存在心脏瓣膜和心间隔，心脏的血液供应，在神经体液的调节下，心壁内的心脏传导系可以调节心脏有节律的收缩与舒张，在体循环和肺循环的共同参与下推动血液周而复始的循环流动，完成气体和物质的交换，这其中任何一个结构异常都会引发相关的疾病，比如冠心病，二尖瓣狭窄，卵圆窝未闭等。

●14.2心脏的结构与疾病（2）

本节主要介绍心脏四个腔、心脏瓣膜的位置及结构，包含二尖瓣和三尖瓣的结构和功能，理解瓣膜关闭不全相关疾病的结构基础，比如二尖瓣狭窄，风湿性心脏病、心衰等。

●14.3心脏的结构与疾病（3）

本节主要介绍心脏的血管走形，在此基础上可以理解心肌缺血等相关疾病的结构基础，可以结合冠心病、冠脉支架等等相关知识加深对本节课的认识。

第十五章眼的结构与疾病

眼球位于眶内，是视器的主要组成部分。本章主要介绍眼球壁和眼球内容物，眼球壁起到保护，支撑，暗房，调节瞳孔大小和晶状体曲度，接受光波刺激并传出冲动的功能，眼球内容物主要是眼球的透光和屈光装置，同时具备营养，支撑的功能，所有结构共同的参与下产生光感和视觉冲动，其中任何一个结构异常都会引发相关的疾病，比如青光眼，白内障，近、远视眼等。

●15.1眼的结构与疾病（1）

本节主要介绍眼球壁，眼球壁起到保护，支撑，暗房，调节瞳孔大小和晶状体曲度，接受光波刺激并传出冲动的功能。通过本节课的学习并结合临床相关疾病可以理解瞳孔大小和晶状体曲度调节的装置，其中任何一个结构异常都会引发相关的疾病，比如近、远视眼等。

●15.2眼的结构与疾病（2）

本节主要介绍眼球内容物，眼球内容物主要是眼球的透光和屈光装置，同时具备营养，支撑的功能，所有结构共同的参与下产生光感和视觉冲动，其中任何一个结构异常都会引发相关的疾病，比如青光眼，白内障，近、远视眼等。

第十六章内分泌系统

内分泌系统是人体中一个重要的调节系统，与神经系统相辅相成，共同维持机体内环境的平衡与稳定，调节机体的生长发育和各种代谢活动，调节生殖和影响行为。人体的内分泌器官包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胸腺、松果体等，它们分泌的物质为激素，进入血液循环运送至全身，作用于特定的靶器官。

●16.1甲状腺的结构与疾病

甲状腺是人体调节基础代谢和钙平衡的一个内分泌器官，主要分泌甲状腺素和降钙素，调节钙磷代谢，维持血钙平衡。近年来，甲状腺结节等相关疾病呈现持续上升趋势，引起民众的高度重视。

●16.2肾上腺的结构与疾病

肾上腺是人体重要的内分泌器官，左、右各一，位于肾脏上方，为实质性器官。肾上腺实质可分为皮质和髓质两部分，皮质按结构不同分为球状带、束状带和网状带，可分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素等；髓质可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。临床上肾上腺的常见病包括：肾上腺皮质功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、嗜铬细胞瘤和肾上腺神经母细胞瘤等。

●16.3垂体的结构与疾病

垂体是机体内最重要的内分泌器官，可分泌多种激素，调控其它多种内分泌腺。垂体与下丘脑相连，在神经系统有着密切的关系。从形态结构看，垂体分为腺垂体和神经垂体两部分，可分泌生长激素、催乳激素，促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素、抗利尿激素和缩宫素等。临床垂体常见疾病包括垂体肿瘤和垂体激素不足。

第十七章生殖系统

生殖系统包括男性生殖系统和女性生殖系统，具有产生生殖细胞、繁衍后代、并保持性别特征的作用。

●17.1睾丸的结构与疾病

睾丸为男性生殖系统中产生生殖细胞的器官，位于阴囊内，左、右各一，为实质性器官。睾丸被分为多个小叶，每个小叶内含有生精小管。生精小管的上皮由生精细胞和支持细胞组成，生精细胞包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。睾丸具有产生精子和分泌雄激素维持男性第二性征的作用。临床上常见的疾病包括隐睾、无精子症和少精弱畸精子症等。

●17.2卵巢的结构与疾病

卵巢为女性生殖系统中产生卵子的器官，位于盆腔内，是成对的实质性器官，呈扁卵圆形，表面有被膜，靠近被膜的为皮质，皮质中央为髓质。皮质中分布有不同发育阶段卵泡、黄体、闭锁卵泡、基质细胞等。髓质内主要为疏松结缔组织，含较大的血管、神经等。卵泡根据发育阶段不同，分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡。卵巢的主要功能是卵泡发育与排卵，产生生殖细胞，分泌雌激素与孕激素，维持女性第二性征，并调控子宫内膜周期性变化。临床常见的疾病包括卵巢早衰和多囊卵巢综合征等。

●17.3子宫的结构与疾病

子宫是女性孕育胎儿和产出月经的器官，前后略扁，呈倒置的鸭梨形，分子宫底、子宫体、子宫颈三部分，内有空腔为子宫腔。正常成年女性子宫，位于骨盆腔中央，呈前倾前屈位。子宫壁由内向外由内膜、肌层和外膜三层构成。子宫内膜根据功能不同分功能层和基底层，青春期以后女性子宫的功能层会周期性剥脱、出血、修复、分泌，即为月经周期。临床常见的疾病包括宫颈癌、子宫体位异常等。