绪章绪论

通过绪论内容的学习，了解系统解剖学的定义，掌握解剖学姿势、轴、面和解剖学常用的方位术语。

●0.1绪论

人体解剖学(Human Anatomy)是研究人体正常形态结构的科学。属于生物科学的形态学范畴，是医学科学中一门重要的基础课程。
为了准确描述人体各部、各器官的位置关系，就制定公认的统一标准和描述用的术语，以便统一认识，避免混淆与误解。

第一章骨学

运动系统由骨，骨连接和骨骼肌组成，约占人体重的60%-70%，执行支持保护和运动功能，全身各骨以不同形式连接构成骨骼，支持体重，保护内脏，并维持体姿，赋予人体基本形态，并为骨骼肌提供了广阔的附着点。骨还是重要的造血器官，并储存体内的钙，磷等矿物质。
      骨学包括了骨学总论与各论。骨是一种器官。成人骨的数量约206块。

●1.1骨学总论

  骨是以骨组织（包括骨细胞、胶原纤维和基质等）为主体构成的器官，在结缔组织或软骨基础上，在结缔组织或软骨基础上发育形成。骨具有一定的形态，表面有较厚的致密结缔组织膜即骨膜包被，骨髓腔及小梁间隙分布有骨髓，骨膜内含丰富的血管，淋巴管及神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并有修复再生和改建的能力，经常锻炼可促进骨的良好发育，长期废用则出现骨质疏松。
      骨为体内最坚硬的结缔组织，体内99%的钙是以羟基磷灰石形式储存于骨内，因而骨为体内最大的钙库，与钙磷代谢关系密切，骨髓具有造血功能。

●1.2椎骨

椎骨共24块，可分为颈椎（7个）、胸椎（12个）和腰椎（5个）。
主要学习椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。

●1.3颅内面观

颅底内面观，由前向后可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。
1、颅前窝 anterior cranial fossa ：可见筛孔、鸡冠、筛板
2、颅中窝 middle cranial fossa ：可见眶上裂、眶下裂、视神经管、蝶鞍、颈动脉沟、圆孔、卵圆孔、棘孔、弓状隆起、鼓室盖、三叉神经压迹。
3、颅后窝 posterior craninal fossa ：枕骨大孔、内耳门、颈静脉孔、乙状窦沟、横窦沟、枕内隆凸、舌下神经管。

●1.4上肢骨

上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨两大部分。前者有锁骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、桡骨及手的8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。

●1.5下肢骨

下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨。下肢带骨即髋骨，自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨及7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。

第二章关节学

骨是重要的造血器官，并储存体内的钙，磷等矿物质。骨骼肌是运动系统的动力装置，跨过一个或多个关节，在神经系统支配下收缩牵拉其所附着的骨，以骨连接为枢纽，产生杠杆运动。骨和骨连结是运动系统的被动部分，骨骼肌则是运动系统的主动部分。
      骨和骨之间借结缔组织、软骨或骨连结起来，称骨连结。
按连结形式上可分为纤维连结、软骨和骨性连结和滑膜关节三类。前二者也称直接连结，后者称间接连结（关节）。

●2.1关节学总论

骨和骨之间借结缔组织、软骨或骨连结起来，称骨连结。
按连结形式上可分为纤维连结、软骨和骨性连结和滑膜关节三类。前二者也称直接连结，后者称间接连结（关节）。
关节的运动方式包括：屈和伸，内收和外展，旋内和旋外，环转运动。

●2.2椎骨间的连结

在相邻的两个椎骨之间主要的连结结构可分为椎体间的连结和椎弓之间的连结。椎体间的连结指椎体之间借椎间盘及前、后纵韧带相连。
脊柱的运动在相邻两椎骨之间是有限的，但整个脊柱的活动范围较大。可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。脊柱各部的运动形式和范围不同，这主要取决于椎骨间的连结。

●2.3肩关节肘关节

附肢的主要功能是支持和运动。上肢关节以运动灵活为主，下肢关节以运动的稳定为主。
肩关节为全身最灵活的关节。可作三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内、旋外及环转运动。
肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。

●2.4髋关节膝关节

下肢的主要功能是支持体重和运动，以及维持身体的直立姿势。下肢关节在结构上的牢固是通过关节面的形态、关节囊韧带的粗细数量和关节周围肌肉的大小和强度来获得的。也就是说，下肢关节以运动的稳定为主。
髋关节由髋臼与股骨头构成，属球窝关节。髋关节关节囊周围有多条韧带加强。髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。
膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂。

第三章肌学

骨骼肌是运动系统的动力装置，跨过一个或多个关节，在神经系统支配下收缩牵拉其所附着的骨，以骨连接为枢纽，产生杠杆运动。骨和骨连结是运动系统的被动部分，骨骼肌则是运动系统的主动部分。
      肌学分为肌学总论和各论两部分。

●3.1肌学总论

肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌平滑肌。主要分布于内脏的中空器官及血管壁，舒缩缓慢而持久，心肌构成心壁的主要部分，骨骼肌主要存在于躯干和四肢，心肌与平滑肌受内脏神经调节，不直接受意志的管理，属于不随意肌。
骨骼肌受躯体神经支配，直接受人的意志控制故称为随意肌。在显微镜下观察，骨骼肌与心肌一样有横纹都是横纹肌。骨骼肌在人体内分布极为广泛，有600多块，约占体重的40%。

●3.2头肌

头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。面肌为扁薄的皮肌，位置浅表，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。主要分布于面部口眼鼻等孔裂周围。可分为环形肌和辐射肌两种，有闭合或开大上述孔裂的作用，同时牵动面部皮肤，显示喜怒哀乐等各种表情，所以面肌又叫表情肌。
咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌。配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。

●3.3颈肌

颈以斜方肌前缘分为前后两部。前部为狭义的颈，后部为项部。颈肌可依其所在位置分为颈浅肌和颈外侧肌、颈前肌、颈深肌三群。颈部筋膜较为复杂，可分为颈浅筋膜和颈深筋膜。

●3.4背肌和胸肌

背肌分为背浅肌和背深肌。背浅肌分为两层，均起自脊柱的不同部位，止于上肢带骨或自由上肢骨。浅层有斜方肌和背阔肌，浅层深面有肩胛提肌和菱形肌。背深肌在脊柱两侧排列，分为长肌和短肌。长肌位置较浅，主要有竖脊肌和夹肌。短肌位于深部，种类较多而复杂，它们对维持人体直立姿势起重要作用。
胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，在腰部筋膜明显增厚，可分为浅、中、深三层。浅层位于竖脊肌的后面，中层分隔了竖脊肌和腰方肌。中层和浅层在竖脊肌外侧会合，构成竖脊肌鞘。深层覆盖腰方肌的前面，三层筋膜在腰方肌外侧缘会合，成为腹内斜肌和腹横肌的起点。

●3.5膈和腹肌

膈是胸腹腔之间的向上膨隆，呈穹窿形的扁肌。膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，可分为三部：胸骨部、肋部和腰部。
腹肌位于胸廓与骨盆之间，参与腹壁的组成。按其部位可分为前外侧群后群两部分。前外侧群构成腹腔的前外侧壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。腹前外侧群肌三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。还能使脊柱前屈侧屈与旋转，并可降肋助呼气。后群肌肉有腰大肌和腰方肌。

●3.6上肢肌

上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。
上肢带肌配布于肩关节周围，均起自于上肢带骨，止于肱骨，可以运动肩关节并增强肩关节的稳固性。
臂肌覆盖肱骨，以内侧和外侧两个肌间隔，分隔成前后两群。前群为屈肌，后群为伸肌。前群包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌和喙肱肌。后群只有肱三头肌，起端有三个头。
前臂肌位于尺桡骨的周围，分为前（屈肌）后（伸肌）两群。此外配布的旋肌，对手的灵活运动有重要意义。后群共10块肌，分为浅深两层排列。
手肌位于手的掌侧，全是短小的肌肉。人类手指灵巧，除可做屈伸收展的动作外还有对掌运动。手肌分为外侧中间和内侧三群。手来自前臂的长肌，完成手和手指的用力运动。而手的短肌主要完成手的精细的技巧性动作。长肌短肌共同作用，使手能执行一系列的重要功能。

●3.7下肢肌

下肢肌可分为髋肌、大腿肌小腿肌和足肌。由于下肢功能主要是维持直立姿势、支持体重和行走，故下肢肌比上肢肌粗壮。
髋肌又叫盆带肌，主要起自骨盆的内面和外面，跨过髋关节止于股骨上部。主要运动髋关节，按其所在的部位和作用，可分为前后两群。
大腿肌分为前群后群和内侧群。前群中缝匠肌是全身最长的肌。股四头肌是全身最大的肌，有四个头。
小腿肌可分为三群前群后群和外侧群。后群强大与行走或跑时，可以产生巨大推动力，并能维持人体直立姿势。前群有3块肌。足肌属于了解内容。

第四章内脏学总论

内脏包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统的器官。主要位于胸腔、腹腔和盆腔内，借管道直接或间接与外界相通器官的总称。
      内脏的一般结构：内脏器官形态不一，按其构造可分为中空性器官和实质性器官。
      内脏大部分器官在胸腹盆腔内占据相对固定的位置，而掌握内脏器官的正常位置，对于临床诊断检查有重要意义。为了描述胸腹腔内各器官的位置及其体表投影，通常在胸腹部体表确定一些标志线和划分一些区域，这就是胸部的标志线和腹部分区。

●4.1内脏学总论

  内脏的一般结构：内脏器官形态不一，按其构造可分为中空性器官和实质性器官。
      内脏大部分器官在胸腹盆腔内占据相对固定的位置，而掌握内脏器官的正常位置，对于临床诊断检查有重要意义。为了描述胸腹腔内各器官的位置及其体表投影，通常在胸腹部体表确定一些标志线和划分一些区域，这就是胸部的标志线和腹部分区。

第五章消化系统

消化系统digestive system由消化管和消化腺两大部分组成。
      消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。
      消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。
      消化系统的基本功能是摄取食物，并进行物理和化学性消化，经消化管黏膜上皮细胞，吸收其营养物质，最后将食物残渣形成粪便排出体外。

●5.1消化管

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。

●5.2消化腺

消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。
肝是人体中最大的腺，成人的肝约重1.5kg。位于右季肋部和腹上部。肝外胆道包括肝左、右管、肝总管、胆囊管、胆囊和胆囊管。

第六章呼吸系统

呼吸系统由呼吸道和肺二部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，鼻腔、咽、喉为上呼吸道，气管和支气管为下呼吸道。
      肺由肺实质和肺间质组成，前者包括支气管树和肺泡，后者包括结缔组织血管，淋巴管，淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，吸入氧，呼出二氧化碳，此外，呼吸系统还有发音，嗅觉，神经内分泌，协助静脉血回流入心和参与体内某些物质代谢等功能。

●6.1鼻

鼻是呼吸道的起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，它也是嗅觉器官，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
鼻旁窦四对，由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成，鼻旁窦开口与鼻腔。上颌窦最大，位于上颌骨体内。

●6.2喉

喉是呼吸道，也是发声器官，位于颈前部，相当于第4-6颈椎体范围。上方以韧带和肌肉系于舌骨，下方续于气管。前面覆以皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群。后方与咽紧密相连，其后壁即喉咽腔前壁。两侧有颈部血管、神经和甲状腺侧叶。
喉的结构比较复杂，它是以软骨支架为基础，贴附肌肉，内面衬以粘膜构成的。软骨支架围成喉腔，向上经喉口与咽相通，向下与气管内腔相续。喉腔的中部，有上、下二对自外侧壁突入腔内的粘膜皱襞，下面的一对叫声襞（声带），两侧声襞之间的窄隙叫声门裂。

●6.3气管、支气管、肺

气管和支气管均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。气管上端平第6颈椎体下缘与喉相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管为止，成人全长约10-13厘米。分杈处叫气管杈。根据行程，气管可分为颈、胸两段，颈段较浅表。
肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。肺为锥形，分肺尖和肺底，三面三缘。肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。
肺有二套血管系统：一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性血管。一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。

●6.4胸膜、纵膈

胸膜是一层光滑的浆膜，覆于肺的表面、胸腔内面。在肺表面的胸膜叫脏胸膜，在胸腔内面的胸膜叫壁胸膜。壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。
纵隔是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构总称。通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔。

第七章泌尿系统

泌尿系统urinary system由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定，肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿液经尿道排出体外。

●7.1泌尿系统

泌尿系统urinary system由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定，肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿液经尿道排出体外。

第八章男性生殖系统

男性生殖系统male genital    system包括内生殖器和外生殖器二个部分。内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺（精囊腺、前列腺、尿道球腺）组成。外生殖器包括阴囊和阴茎。

●8.1男性内生殖器

男性内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）组成。睾丸产生精子和分泌男性激素。精子先贮存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊前列腺和尿道球腺的分泌物参与精液的组成，并供给精子营养，有利于精子的活动。

●8.2男性外生殖器

男性外生殖器为阴茎和阴囊。前者是男性交接的器官，后者容纳睾丸和附睾。
阴囊是由皮肤构成的囊。皮下组织内含有大量平滑肌纤维，叫肉膜，肉膜在正中线上形成阴囊中隔将两侧睾丸和附睾隔开。
阴茎可分为阴茎头、阴茎体和阴茎根三部分。阴茎头为阴茎前端的膨大部分，尖端生有尿道外口，头后稍细的部分叫阴茎颈。阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体，外面包以筋膜和皮肤而构成。尿道海绵体有尿道贯穿其全长，前端膨大即阴茎头，后端膨大形成尿道球。

第九章女性生殖系统

女性生殖系统female genital system包括内生殖器和外生殖器二个部分。内生殖器由生殖腺（卵巢）、输卵管道（输卵管、子宫、阴道）和附属腺（前庭大腺）组成。外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球等结构。
      卵巢是产生卵子和分泌雌性激素的器官，卵子成熟后排出，经输卵管腹腔口进入输卵管，在管内受精，迁移至子宫内膜发育成为胎儿。分娩时，胎儿由子宫口，经阴道娩出。

●9.1卵巢、输卵管

卵巢位于骨盆侧壁的卵巢窝内。呈扁椭圆形，分上下端、前后缘、内外面，前缘有血管神经出入称卵巢门。卵巢上下端分别有卵巢悬韧带和卵巢固有韧带。卵巢是实质性器官，浅层为皮质，深层为髓质。皮质内藏有胚胎时期已生成的原始卵泡。
输卵管是一对弯曲的肌性管，长约10-12厘米，内端连接子宫，外端开口于腹膜腔。由内向外分四部，子宫部最细，输卵管峡短而狭窄，输卵管壶腹粗而长，输卵管漏斗为末端膨大部分。

●9.2子宫

子宫呈倒置梨形，前后略扁，可分为底、体、颈三部。上端向上隆凸的部分叫子宫底。下部变细部分叫子宫颈，底与颈之间的部分叫子宫体。底、体内的腔叫子宫腔；子宫颈的内腔叫子宫颈管，上口叫子宫内口，通子宫腔；下口叫子宫外口，通阴道。子宫壁由粘膜、肌膜和浆膜三层构成。子宫粘膜叫子宫内膜，
子宫位于小骨盆腔中央，在膀胱和直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。成年女子子宫的正常位置呈轻度前倾屈位。
子宫的固定装置即子宫的韧带，有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带和骶子宫韧带。

第十章腹膜

腹膜为覆盖于腹盆腔壁内和腹盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。衬于腹盆腔壁的腹膜称为壁腹膜，由壁腹膜返折并覆盖于腹盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜。壁腹膜和脏腹膜互相延续移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。男性腹膜腔为一封闭的腔隙，女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵管子宫阴道与外界相通。壁腹膜较厚与腹盆腔壁之间有一层疏松结缔组织，称为腹膜外组织。
      腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能。分泌少量浆液，可润滑和保护脏器，减少摩擦，支持和固定脏器，吸收腹腔内的液体和空气等。还有一定的防御功能，可吞噬细菌和有害物质。
      腹膜有较强的修复和再生能力，所分泌的浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。

●10.1腹膜

腹膜为覆盖于腹盆腔壁内和腹盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。衬于腹盆腔壁的腹膜称为壁腹膜，由壁腹膜返折并覆盖于腹盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜。壁腹膜和脏腹膜互相延续移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔。男性腹膜腔为一封闭的腔隙，女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵管子宫阴道与外界相通。壁腹膜较厚与腹盆腔壁之间有一层疏松结缔组织，称为腹膜外组织。
腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能。分泌少量浆液，可润滑和保护脏器，减少摩擦，支持和固定脏器，吸收腹腔内的液体和空气等。还有一定的防御功能，可吞噬细菌和有害物质。
腹膜有较强的修复和再生能力，所分泌的浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。

第十一章心血管管系统

脉管系统包括心血管系统和淋巴系统两部分，它们是体内的一套封闭、连续的管道系统。血液和淋巴液在管道内循环流动，不断地把消化器官吸收的营养物质、肺吸收的氧输送到身体各器官、组织和细胞，同时又将其代谢产物及二氧化碳运送到肺、肾、皮肤等器官排出体外，保证人体新陈代谢的正常进行。
      内分泌系统产生的激素也通过脉管系统运送到相应的器官，以实现体液调节作用。淋巴液沿淋巴系统中的淋巴管道向心流动，最后注入心血管系统的静脉内，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。

●11.1心血管系统总论

心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。
心heart是血液循环的动力器官，由左、右心房和左、右心室组成。同侧心房和心室借房室口相通。心房连接大静脉，接收回心血液；心室连接大动脉，将血液射入动脉。动脉artery是将心室射出的血液运送至全身各处的血管，在行程中反复分支，成为全身各级大、中、小动脉，最后连接毛细血管。毛细血管capillary连接于小动脉与小静脉之间，呈网状，管径很细，分布广泛，除软骨、角膜、晶状体、牙釉质、毛发和被覆上皮等处外，遍布全身。毛细血管内血流缓慢，只有主动脉血流速度的1/800。毛细血管的管壁非常薄，有一定的通透性，有利于血液和组织间进行物质交换。静脉vein是引导血液回心的血管，它起于毛细血管，逐渐汇合成各级小、中、大静脉，最后注入心房。

●11.2心

心heart是中空的肌性器官，为心血管系统的枢纽，在生活状态下的心，有节律的搏动，把血液送入动脉，推动血液循环。
心位于胸腔的中纵隔内(图3-2)，外裹以心包。约2/3在身体正中矢状面的左侧，1/3位于正中矢状面的右侧。心前面大部分被肺和胸膜遮盖，仅下部一小块区域借心包与胸骨体左下部和左第4～5肋软骨相邻。心后方邻食管及胸主动脉，两侧与胸膜腔和肺相邻，上方连出入心的大血管，下方为膈。

●11.3动脉

从心室发出运送血液到全身各器官的血管都称为动脉。从左心室发出的主动脉及其分支运送含氧较多的动脉血，而从右心室发出的肺动脉及其分支则运送含二氧化碳较多的静脉血。
动脉外观呈圆柱状，管壁较厚，弹性较大，活体动脉能收缩、舒张，并随心跳而搏动，动脉内血压高，血流快。大动脉的特点是管壁内弹性纤维特别多，心收缩射血时扩张，心舒张时回缩，促使血液不断流动。中、小动脉的特点是管壁内平滑肌发达，可在神经支配下收缩、舒张，以调节血压和局部血流量。
动脉在离开动脉干进入器官前的一段，称器官外动脉；进人器官后的动脉，称器官内动脉。动脉在器官内、外的分布情况都具有一定的规律。

●11.4静脉

静脉vein 是输导血液回心的血管。静脉起自毛细血管，逐步汇合成小静脉、中静脉、大静脉,最终注入心房。
静脉的形态与相应的动脉比较,其管径粗、容量大、管壁薄而弹性小、血压低而血流慢、无搏动。静脉壁内平滑肌和弹性纤维均不发达，内腔面在一定部位有半月形的静脉瓣 (图3-37)。在受重力影响而回流较困难的部位，如四肢特别是下肢，静脉瓣较多见。
静脉的分布基本与动脉—致。

第十二章淋巴系统

淋巴系统是脉管系的一个组成部分,由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴(液)。    
      当血液经动脉运行至毛细血管时，其中部分液体物质透过毛细血管壁进入组织间隙，形成组织液。组织液与细胞之间进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入血液，少部分含水份及大分子物质的组织液进入毛细淋巴管成为淋巴。淋巴沿各级淋巴管向心流动，并经过诸多淋巴结的滤过，最后汇入静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。

●12.1淋巴系统-淋巴系统总论、淋巴导管

淋巴系统是脉管系的一个组成部分,由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴(液)。
当血液经动脉运行至毛细血管时，其中部分液体物质透过毛细血管壁进入组织间隙，形成组织液。组织液与细胞之间进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入血液，少部分含水份及大分子物质的组织液进入毛细淋巴管成为淋巴。淋巴沿各级淋巴管向心流动，并经过诸多淋巴结的滤过，最后汇入静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助管道。
淋巴管道按管径大小不同，分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管等。
淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、胸腺和脾等，主要由淋巴组织构成。淋巴器官具有产生淋巴细胞、滤过淋巴液、产生抗体等功能。

第十三章视器

视器由眼球和眼副器两部分组成。
      眼球的功能是接受光波刺激，将光刺激转变为神经冲动，经视觉传导通路传至大脑视觉中枢，产生视觉。眼副器位于眼球周围或附近，包括眼睑结膜，泪器，眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等，对眼球起支持保护和运动作用

●13.1眼球

一、眼球
眼球壁
（一）外膜（纤维膜）
1、角膜：前1/6，透明，无血管，感觉神经丰富，屈光作用。
2、巩膜：后5/6，乳白色，巩膜静脉窦，眼肌附着，支持和保护作用。
（二）中膜（血管膜）
1、脉络膜：后2/3，营养作用和吸收分散光作用。
2、睫状体：调解晶状体曲度和产生房水作用。
3、虹膜：瞳孔，眼前房，眼后房，虹膜角膜角（前方角）瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，调解光线作用
（三）内膜（视网膜）：视部，神经盘，黄斑，中央凹。视锥细胞，视杆细胞，双极细胞，节细胞。
二、眼球内容物
1、房水：透明，屈光作用，营养角膜和晶状体作用。
2、晶状体：凸透镜状，透明无血管和神经，眼屈光系统主要装置。
玻璃体：透明胶状，屈光作用和支撑视网视作用。
眼屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体。

第十四章前庭窝器

前庭蜗器包括前庭器和听器，二者虽功能不同，但在结构上关系密切。
      前庭蜗器包括外耳、中耳和内耳。外耳和中耳是声波的收集和传导装置内耳接受声波和味觉的刺激，听觉感受器和位觉感受器位于内耳。内耳是声波和位觉刺激的感受器。

●14.1中耳

中耳包括鼓室，咽鼓管，乳突窦和乳突小房，传导声波。
一、鼓室：鼓室壁、听小骨、韧带、肌、血管和神经。
（一）鼓室六个壁
1、上壁：盖壁，薄，邻颅中窝。
2、下壁：颈静脉壁，薄，邻颈内静脉。
3、前壁：颈动脉壁，邻颈内动脉，咽鼓管开口。
4、后壁：乳突壁，乳突窦开口，锥隆起，内含镫骨肌。
5、外壁：鼓膜壁，半透明薄膜，外侧面向前、下外倾斜，鼓膜脐，锤骨柄，光锥，锤骨前襞，锤骨后襞，下3/4紧张部，上1/4松弛部，鼓室上隐窝。
6、内侧部：迷路壁，岬，前庭（窗卵窗），面神经管凸，蜗窗（蜗窗），第二鼓膜。
（二）听小骨：锤骨，砧骨，镫骨
锤骨：锤骨头，锤骨柄，前突，外侧突。
砧骨：体，长脚，短脚。
镫骨：头，前脚，后脚，底。
（三）运动听小骨肌：鼓膜张肌，镫骨肌。
二、咽鼓管：通咽腔和鼓室。
三、乳突窦和乳突小房

●14.2内耳

内耳由骨迷路和膜迷路组成，是位、听觉感受器。
一、骨迷路：
（一）骨半规管：前、后、外三个，互成直角
（二）前庭：前通耳蜗，后通半规管，
（三）耳蜗：蜗牛壳形，蜗底，蜗顶，蜗轴，蜗螺旋管，骨螺旋板，前庭阶，鼓阶。
二、膜迷路
（一）膜半规管,膜壶腹,壶腹嵴(位觉感受器)。
（二）椭圆囊，球囊，椭圆囊斑，球囊斑(位觉感受器)。
（三）蜗管，基底膜，螺旋器(听觉感受器)。

第十五章中枢神经系统

神经系统nervous system 由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成。神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，由数以亿万计的高度相互联系的神经细胞所组成，在体内起主导作用。其机能是：①控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体，例如，当体育锻炼时，除了肌肉强烈收缩外，同时也出现呼吸加深加快、心跳加速、出汗等一系列的变化，这些都是在神经系统的调节和控制下完成的。②维持机体与外环境间的统一，如天气寒冷时，通过神经调节使周围小血管收缩，减少散热，使体温维持在正常水平。神经系统通过与它相连的各种感受器，接受内、外环境的各种刺激，经传入神经元传至中枢（脊髓和脑）的不同部位，经过整合后发出相应的神经冲动，经传出神经元将冲动传至相应的效应器，以产生各种反应。因此，神经系统既能使机体感受到外环境和机体内环境的变化，也能调节机体内环境和内、外环境的相互关系，使机体能及时作出适当的反应，以保证生命活动的正常进行。
      人类神经系统的形态和功能是经过漫长的进化过程而获得的，它既有与脊椎动物神经系统相似之处，也有它的独特点。从单细胞开始就有接受刺激和发生反应的能力，它是借助胞浆（体液）的流动来实现的。腔肠动物出现了网状神经系统以完成应激功能。以后经过链状神经系发展到脊椎动物的管状神经系，构成神经系统的高级部位，即中枢神经系统，同时也保留网状和链状神经系作为神经系统的低级部位，即周围神经系统。纵览神经系统的发生来源和形态结构的基本模式，所有脊椎动物都是相似的。但人类由于生产劳动、语言交流和社会生活的发生和发展，大脑皮质发生了与动物完全不同的质的飞跃变化，不仅含有与高等动物相似的感觉和运动中枢，而且有了分析语言的中枢，因此人类大脑皮质是思维、意识活动的物质基础，远远超越了一般动物的范畴，不仅能被动地适应环境的变化，而且能主观能动地认识世界和改造世界，使自然界为人类服务。

●15.1脊髓

脊髓spinal cord起源于胚胎时期神经管的尾部，与脑相比是分化较低、功能较低级的部分，仍保留着明显的节段性。脊髓与31对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。脊髓与脑的各部之间有着广泛的联系，来自躯干、四肢的各种刺激通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复杂的功能。在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的调控下完成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。

●15.2脑干的外形

脑brain位于颅腔内，由胚胎时期神经管前部分化发育而成，其形态结构及功能都较脊髓更为复杂。成年人，脑的平均重量约为1400g。一般可将脑分为六部分：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。通常将中脑、脑桥和延髓合称为脑干 。
脑干brain stem是位于脊髓和间脑之间的较小部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻接枕骨斜坡，背面与小脑相连。延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑水管 。
脑干的外形包括脑干腹侧面和脑干背侧面。

●15.3脑干的内部结构

脑干的内部结构
（一）脑干神经核的排列规律，自界沟由内向外：
一般躯体运动核、特殊内脏运动核（向腹侧迁移）、一般内脏运动核、一般内脏感觉核、特殊内脏感觉核、一般躯体感觉核（向腹外侧迁移）、特殊躯体感觉核。
（二）脑干的白质

●15.4小脑

小脑cerebellum是重要的运动调节中枢，位于颅后窝，前面隔第四脑室与脑干相邻，上方隔小脑幕与大脑半球枕叶相邻。
小脑的功能主要是调节下行运动通路的活动。故小脑的损伤，不会引起随意运动丧失（瘫痪）。小脑血管性病变局部肿瘤等，均可造成小脑一定部位的损伤。

●15.5间脑

间脑diencephalon由胚胎时的前脑泡发育而成，位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑，由于大脑半球高度发展而掩盖了间脑的两侧和背面，仅部分腹侧部露于脑底。间脑中间有一窄腔即第三脑室，分隔间脑的左右部分。虽然间脑的体积不到中枢神经系统2%，但结构和功能却十分复杂，是仅次于端脑的中枢高级部位。
间脑可分为5个部分：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑。

●15.6端脑的外形和分叶

端脑telencephalon是脑的最高级部位，由胚胎时的前脑泡演化而来，在演化过程中，前脑泡两侧高度发育，形成端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，并把小脑推向后方。
大脑半球表面的灰质层，称大脑皮质，深部的白质又称髓质，位于白质内的灰质团块为基底核，大脑半球内的腔隙为侧脑室。
大脑半球在颅内发育过程中，其表面积增加较颅骨快，因而形成起伏不平的外表，凹陷处成沟，沟之间形成长短大小不一的隆起，为大脑回。
左右大脑半球之间为纵行的大脑纵裂，纵裂的底为连接两半球宽厚的纤维束板，即胼胝体。大脑和小脑之间为大脑横裂。每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。上外侧面隆凸，内侧面平坦，两面以上缘为界。下面凹凸不平，它和内侧面之间无明显分界，和上外侧面之间以下缘为界，半球内有3条恒定的沟，将每侧大脑半球分为5叶，分别为额、顶、枕、颞叶及岛叶。

●15.7端脑的功能定位

大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的物质基础。机体各种机能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系，形成许多重要中枢，但这些中枢只是执行某种功能的核心部分，例如中央前回主要管理全身骨骼肌运动，但也接受部分的感觉冲动，中央后回主要是管理全身感觉，但剌激它也可产生少量运动，因此大脑皮质功能定位概念是相对的。除了一些具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不局限于某种功能，而是对各种信息进行加工和整合，完成高级的神经精神活动，称为联络区，联络区在高等动物显著增加

●15.8端脑的内部结构

端脑的内部结构，大脑半球表层的灰质称大脑皮质，皮质下的白质称髓质。蕴藏在白质深部的为基底核。端脑的内腔为侧脑室。

第十六章周围神经系统

周围神经系统，其一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官。其中与脑相连的部分称为脑神经, 共12对；与脊髓相连的为脊神经, 共31对。如果以周围神经系统在身体各系统、器官中的分布对象不同区分，周围神经系统则又可分为躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌；内脏神经 visceral nerves 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。躯体神经和内脏神经都需经脑神经或脊神经与中枢神经系统相连。通常将周围神经系统分为脑神经、脊神经和内脏神经三部分。
 在周围神经中的感觉神经成分是将神经冲动由感受器传向中枢神经系统，因此，又称为传入神经;运动神经成分则是将神经冲动由中枢神经系统传出达周围的效应器，故又称为传出神经。因为内脏神经的传出部分专门支配不直接受人主观意志控制的平滑肌和心肌运动及腺体分泌，故又将内脏传出神经称为自主神经系统或植物神经系统。根据形态、功能和药理特点又将内脏传出神经分为交感神经和副交感神经两部分。

●16.1脊神经

脊神经共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，每对脊神经借前根连于脊髓前外侧沟；借后根连于脊髓后外侧沟。前、后根均有许多根丝构成，一般前根属运动性的，后根属感觉性的，两者在椎间孔处合成一条脊神经。因此，脊神经既含感觉神经纤维，又含运动神经纤维，为混合性的。脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节, 其中内含假单极的感觉神经元，其中枢突构成了脊神经后根，其周围突随脊神经分布至感受器。
      31对脊神经分5部分，8对颈神经, 12对胸神经, 5对腰神经 , 5对骶神经和1对尾神经。
       第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管，第2～7颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出，而第8颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骶神经前、后支由同序数的骶前孔、骶后孔穿出，第5骶神经和尾神经则经骶管裂孔穿出。由于椎管比脊髓长，各部椎体高度和椎间盘厚度不同，因此，脊神经前、后根在椎管内走行的方向和长度也各异。颈神经根最短，行程近水平位，胸神经根则较长，斜行向下，而腰、骶神经根更长，近似垂直下行，构成了马尾。

●16.2脑神经

脑神经也属于周围神经系统，它将脑与头颈及胸腹部器官的感受器和效应器联系起来。脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示。
脑神经虽然总体上包括7种纤维成份。但就每一对脑神经而言，所包含的纤维成份种类多少不同，因此，脑神经并不像每对脊神经一样都是混合性的，而是分成仅含感觉纤维的感觉性神经，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经与头部的特殊感觉器官相联系；仅含运动纤维的运动性神经，如Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经；其余的Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中既含感觉纤维，又含运动纤维则为混合性的。
内脏运动纤维根据其形态和功能等方面的特点又分为交感和副交感两部分。脊神经中所含的内脏运动纤维多数属交感成分，而且存在于每对脊神经中，仅第2～4骶神经中含副交感成分。而脑神经中的内脏运动纤维均属副交感成分，仅存在于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四对脑神经中。

●16.3内脏神经

内脏神经系统是神经系统的一个组成部分，按照分布部位的不同，可分为中枢部和周围部。周围部主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体，故名内脏神经。内脏神经和躯体神经一样，按照纤维的性质，可分为感觉和运动两种纤维成分。内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，是不随意的，故有人又称之为自主神经系统;又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以也称之为植物神经系统。显然，这两个名词都指的是内脏运动神经，并不包括内脏感觉神经。
内脏感觉神经如同躯体感觉神经，其初级感觉神经元也位于脑神经节和脊神经节内，周围支则分布于内脏和心血管等处的内感受器，把感受到的刺激传递到各级中枢，也可到达大脑皮质。内脏感觉神经传来的信息经中枢整合后，通过内脏运动神经调节这些器官的活动，从而在维持机体内、外环境的动态平衡和机体正常生活活动中发挥重要作用。

第十七章神经系统的传导通路

周围感受器接受机体内外环境的各种刺激，并将其转变成神经冲动，沿着传入神经元传递至中枢神经系统各个部位，最后至大脑皮质高级中枢，产生感觉。另一方面，大脑皮质将这些感觉信息分析整合后，发出指令，沿传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元到达躯体和内脏效应器，引起效应。因此，在神经系统内存在着两大类传导通路：感觉（上行）传导通路和运动（下行）传导通路。从总体上说，它们分别是反射弧组成中的传入和传出部，但只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路。

●17.1感觉传导通路

周围感受器接受机体内外环境的各种刺激，并将其转变成神经冲动，沿着传入神经元传递至中枢神经系统各个部位，最后至大脑皮质高级中枢，产生感觉。另一方面，大脑皮质将这些感觉信息分析整合后，发出指令，沿传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元到达躯体和内脏效应器，引起效应。因此，在神经系统内存在着两大类传导通路：感觉（上行）传导通路和运动（下行）传导通路.

●17.2运动传导通路

运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。下运动神经元为脑神经一般躯体和特殊内脏运动核和脊髓前角的运动神经细胞，它们的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路。躯体运动传导通路主要为锥体系和锥体外系。

第十八章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。它们有支持、保护脑和脊髓的作用。

●18.1脑和脊髓的被膜

脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。它们有支持、保护脑和脊髓的作用。
脊髓的被膜由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。
脑的被膜自外向内依次为硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜。

●18.2脑和脊髓的血管

脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉（图20-6）。以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎-基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支。前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。
椎动脉起自锁骨下动脉第1段，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉，后者沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。

第十九章内分泌系统

内分泌系统是调节系统，与神经系统相辅相成，共同维持机体内环境的平衡与稳定，调节机体的生长发育和各种代谢活动，并调控生殖和影响行为。内分泌腺为无管腺，其分泌物质称激素。内分泌腺散在分布于体内，相互间不相连接。内分泌腺供血丰富，分泌物通过血液运输。
      内分泌系统的组成是由内分泌腺和内分泌组织构成。
      内分泌腺包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体。内分泌组织包含胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内卵泡和黄体、胸腺内的内分泌组织。

●19.1内分泌系统

内分泌系统是调节系统，与神经系统相辅相成，共同维持机体内环境的平衡与稳定，调节机体的生长发育和各种代谢活动，并调控生殖和影响行为。内分泌腺为无管腺，其分泌物质称激素。内分泌腺散在分布于体内，相互间不相连接。内分泌腺供血丰富，分泌物通过血液运输。
内分泌系统的组成是由内分泌腺和内分泌组织构成。
内分泌腺包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体。内分泌组织包含胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内卵泡和黄体、胸腺内的内分泌组织。