第一章绪论

组织学与胚胎学是生物学的两个重要分支，也是基础医学的骨干学科。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。人体胚胎学是研究人个体发生及其发育规律的科学，包括发生过程、发育机制和先天畸形等。

●1.1我们为什么要学习组织学与胚胎学？

只有认识人体的微细结构及其相关功能，才能在解剖学的基础上，从宏观到微观，全面掌握人体的形态结构，探索生命现象的物质基础。只有认识了人体各组织、器官的胚胎发生和演变过程，才能深刻理解人体解剖学中的器官形态、位置、毗邻关系、形态和位置的变异、各器官的相关关系；才能正确诊断和治疗小儿科中常见的多种先天性疾病。

●1.2如何才能看到组织的结构——光镜标本的制备

光镜组织标本的制备方法生物组织和器官不能直接在光镜下观察，制备能使光线透过、微细结构清晰可辨的组织切片是组织学研究的基本方法，主要包括固定、切片、染色等步骤。

●1.3构成人体的四大基本组织

由形态和功能相同或相似的细胞群以及多少不等的细胞外基质构成组织。按其结构和功能的不同，人体的组织可分为4 种基本类型，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。这些组织按一定的方式有机地组合构成器官，由一些结构上连续或功能上相关的器官组成系统，完成连续的生理活动。

第二章组织学总论

介绍人体四大基本组织的组成、特点、分布和功能。

●2.1上皮组织

上皮组织简称为上皮，由大量形态较规则并排列紧密的细胞和极少量的细胞外基质所组成。上皮组织具有保护、吸收、分泌和排泄等功能。

●2.2固有结缔组织

由细胞和大量细胞外基质构成。结缔组织的细胞种类较多，散在于细胞间质中，无极性。广义的结缔组织包括固有结缔组织、软骨组织、骨组织和血液。结缔组织在体内广泛分布，具有支持、防御、保护、营养和修复等功能。

●2.3软骨和骨

软骨和骨是分别由软骨组织和骨组织为主构成的器官。软骨组织和骨组织是特殊的结缔组织，它们的细胞外基质为固态。软骨和骨构成身体支架，具有支持和保护等作用。此外，骨组织是人体重要的钙、磷贮存库，体内99%的钙和85%的磷贮存于骨内。

●2.4血液

血液是循环于心血管内的液态结缔组织。健康成人的血液总量约有5L，约占体重的7%。血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆所组成的。血浆相当于结缔组织的细胞外基质，约占血液容积的55%。血细胞和血小板约占血液容积的45%。血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定结果称为血象。患病时，血象常有显著变化，故检查血象对了解机体状况和诊断疾病十分重要。

●2.5肌组织

肌组织主要由肌细胞组成。肌细胞之间有少量的结缔组织以及血管、淋巴管及神经。根据结构和功能特点，将肌组织分为3类：骨骼肌、心肌和平滑肌。骨骼肌和心肌属于横纹肌。骨骼肌受躯体神经支配，为随意肌；心肌和平滑肌受自主神经支配，为不随意肌。

●2.6神经组织

神经组织由神经元和神经胶质细胞构成，本章重点掌握神经细胞与神经胶质细胞的结构与功能特点；突触的超微结构、分类及功能；神经纤维的结构与分类。

第三章组织学各论

学习神经系统、循环系统、免疫系统、皮肤、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、感觉器官、泌尿系统、生殖系统等各个器官的微细结构及功能。

●3.1神经系统

神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统由脑和脊髓组成。神经系统控制并整合各系统和器官的功能，对外界刺激产生应答。本节重点掌握大脑皮质、小脑皮质、脊髓、血脑屏障的结构。大脑皮质由分子层、外颗粒层、外锥体细胞层、内颗粒层、内锥体细胞层和多形细胞层构成。小脑皮质由分子层、浦肯野细胞层、颗粒层构成。脊髓中央为灰质，四周为白质。血脑屏障由连续毛细血管内皮细胞、基膜和神经胶质膜组成。

●3.2循环系统

循环系统包括心血管系统和淋巴管系统。这节我们着重学习心血管系统。动脉和静脉的管壁从内向外可分为内膜、中膜和外膜。毛细血管的管壁薄，由一层内皮细胞和基膜构成，电子显微镜下根据结构特点，分为连续毛细血管、有孔毛细血管和血窦。心脏的壁很厚，由心内膜、心肌膜和心外膜组成。心壁内有传导系统。

●3.3免疫系统

免疫系统是动物和人类长期适应外界环境进化而成的防御系统，由免疫细胞、淋巴组织和淋巴器官以及淋巴细胞产生的免疫活性分子组成。通过免疫防御、免疫监视和免疫稳定行使免疫功能。本节介绍了主要的免疫细胞、淋巴结和脾的结构和功能。通过结合科学进展及临床案例，促进对免疫组织学基础的理解和掌握，为免疫相关疾病的机制阐明奠定基础。

●3.4皮肤

皮肤由表皮和真皮组成，表皮为角化的复层扁平上皮，真皮主要为致密结缔组织。皮肤内有毛、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺等附属器。皮肤具有屏障作用，能感受外界刺激。本节重点掌握表皮、黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞和真皮的结构。表皮可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。黑素细胞含有黑素体，能够形成黑素颗粒。朗格汉斯细胞含有伯贝克颗粒，参与机体的免疫。梅克尔细胞有短指状突起，与感觉神经末梢相接触。真皮分为乳头层和网织层。

●3.5内分泌系统

内分泌系统由甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌腺和人体中散在分布的内分泌细胞组成，功能是分泌激素。本节重点掌握甲状腺、肾上腺和垂体的结构和功能。甲状腺含无数个由滤泡上皮细胞围成的甲状腺滤泡构成，分泌甲状腺素。肾上腺皮质分为球状带、网状带、束状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素、雄激素和少量糖皮质激素。垂体分为腺垂体和神经垂体。腺垂体远侧部内含有嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和嫌色细胞。神经垂体主要由无髓神经纤维和垂体细胞组成。

●3.6消化管

消化管是从口腔至肛门的连续性管道。本节重点掌握消化管壁的四层结构，即由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。掌握食管、胃、小肠、结肠和阑尾的组织学结构以及与功能相适应的微细结构特点。

●3.7消化腺

消化腺包括分布在消化管壁内的小消化腺和构成器官的大消化腺。本节重点掌握胰腺和肝脏的结构及功能。二者的分泌物经导管排入消化管内，对食物进行化学消化。此外胰腺还有内分泌功能。

●3.8呼吸系统

本节重点掌握气管和肺的结构和功能。气管壁从内向外分为黏膜、黏膜下层和外膜。肺实质由肺导气部和肺呼吸部组成。

●3.9眼和耳

眼和耳是感受外界事物刺激的器官。眼是视觉器官，感受光波的刺激；耳是听觉器官，感受声波的刺激和位觉信息。本节介绍了眼的核心结构、角膜和虹膜的结构和功能；耳中重要的位觉感受器壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑的结构和功能。通过临床病例如角膜病、角膜移植和眩晕；结合相关知识点的科学进展如虹膜识别等内容，促进对感官知识的理解和应用。

●3.10泌尿系统

本节重点掌握肾小体、泌尿小管和球旁复合体的结构和功能。肾小体由血管球和肾小囊组成。泌尿小管包括肾小管和集合管系。球旁复合体由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。

●3.11男性生殖系统

男性生殖系统由睾丸、生殖管道、附属腺及外生殖器组成。男性生殖系统最重要的2个功能是产生精子和分泌雄激素。本节介绍了精子的发生过程，包括精子发生部位睾丸的结构、精子发生的三个重要阶段和相关的形态学变化，以及精子发生的内分泌调节。通过结合相关的临床病例以及男性不育问题进行分析，促进对精子发生的正确认识和掌握。

●3.12女性生殖系统

本节重点掌握卵泡的生长发育过程、排卵、黄体的形成及转归、月经周期。卵泡发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡4个阶段。黄体分月经黄体和妊娠黄体。月经周期包括月经期、增生期和分泌期。

第四章胚胎学总论

人体胚胎发生过程开始于受精卵，终止于胎儿出生，历时266天，通常分为3个发育阶段，即胚前期、胚期和胎期。配子的正常发生和受精是胚胎发生的前提，胎膜和胎盘是胚胎发育的重要辅助结构，双胎、多胎和连体双胎是胚胎发生中的特殊事件。本章按照时间顺序，讲述胚胎发生的基本过程和重要事件。

●4.1受精

受精是精子与卵子相互融合生成受精卵的过程，于排卵后的12小时内发生于输卵管的壶腹部。

●4.2植入

胚泡进入子宫内膜的过程称植入。

●4.3二胚层胚盘及相关结构的形成

胚泡开始植入后，内细胞群的细胞分裂增殖，并于受精后第7~8天分化为上下两层细胞：上胚层和下胚层。这两层细胞构成的椭圆形盘状结构，称二胚层胚盘。

●4.4三胚层胚盘的形成以及分化

胚胎发育第三周，形成由内、中、外三个胚层构成的头端较宽、尾端较窄的椭圆形盘状结构称为三胚层胚盘，此乃人体发生的原基，构成人体的各种细胞、组织、器官、结构均来源于此。

●4.5胎盘

胎盘呈圆盘状，中央略厚，边缘稍薄。足月胎儿胎盘的直径约15~20cm，平均厚2.5cm左右。胎盘有两个面，即胎儿面和母体面。胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要结构。

第五章胚胎学各论

胚胎学各论主要介绍人体胚胎发生过程中，各器官结构的形态变化和演变过程。这一复杂的生物学过程，一旦受到内在或外来因素的干扰，就会出现异常发育，导致先天畸形。在学习这部分内容时，应对照正常发育，理解并掌握各种先天畸形的形态学改变及发生机制。

●5.1颜面的发生

在头颈部的发育过程中，鳃器的发生最具有特征性，它参与颜面、颈、口腔主要结构的形成和胚胎外形的建立。

●5.2原始消化管的形成与中肠演变

人胚第3～4周，胚盘向腹侧卷折，内胚层被卷入胚体内，形成一条头尾走向的封闭管道，称原始消化管或原肠。从头端至尾端，原始消化管依次分为前肠、中肠和后肠。中肠的腹侧与卵黄管相通。

●5.3肾和输尿管的发生

人胚肾的发生分为前肾、中肾和后肾3个阶段，后肾是有功能的永久肾。后肾的发生起源于输尿管芽和生后肾组织。

●5.4生殖腺的发生

生殖腺的发生分为性未分化期和性分化期两个阶段。掌握睾丸和卵巢的发生过程，以及两种常见的先天性畸形，即隐睾和先天性腹股沟疝。

●5.5心血管系统的发生

心血管系统是胚胎发生过程中结构和功能形成最早的系统，由中胚层分化而来。本节课主要介绍心脏的发生及胎儿血液循环。