第一章绪论

介绍本课程的研究对象和研究任务以及生理学的一些基本知识。

●1.1内环境与稳态

细胞直接接触和赖以生存的细胞外液称为机体的内环境。稳态是指内环境的理化性质，如温度、酸碱度、渗透压和各种液体成分的相对恒定状态。

●1.2机体的功能调节

神经调节是通过反射影响生理功能的一种调节方式，是最主要的形式。反射是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境刺激所做出的规律性应答。神经调节具有反应迅速，起作用快，调节精确的特点。体液调节是指机体的某些组织细胞所分泌的特殊的化学物质，通过体液途径到达并作用于靶细胞上的相应受体，影响靶细胞生理活动的调节方式。体液调节具有作用缓慢而持久，作用范围较广泛，调节方式相对恒定等特点。体液调节又分为远距分泌，旁分泌，自分泌和神经内分泌等形式。自身调节是指某些细胞或组织器官不依赖神经调节和体液调节，自身对内环境变化产生特定适应性反应的过程。自身调节具有调节强度较弱，影响范围小，灵敏度较低等特点。

●1.3机体的自动控制系统

在反馈控制系统中，控制部分发出指令使受控部分发生活动，受控部分的输出变量由监测装置采样，并发出反馈信息与调定点比较后，调整控制部分的活动。反馈控制分为负反馈和正反馈。负反馈是指来自受控部分的输出信息反馈调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动向与其原先活动的相反方向改变。负反馈的生理意义是维持机体生理功能的稳态。正反馈是指来自受控部分的输出信息反馈调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动向与其原先活动的相同方向改变。正反馈的意义是促使某一生理活动很快达到高潮并发挥最大效应。前馈是控制部分在反馈信息尚未到达前，已受到前馈信息的影响，及时纠正其指令可能出现的偏差。前馈控制可以避免负反馈调节的滞后现象，使调节控制更快、更准确。

第二章细胞的基本功能

细胞的基本功能主要有：物质转运功能、信号传导功能和生物电活动。主要学习跨膜转运和生物电，另外还有肌细胞的收缩功能。

●2.1细胞膜的结构和被动转运

细胞膜的物质转运功能：单纯扩散和易化扩散无需细胞供能，属于被动转运。

●2.2主动转运

主动转运包括原发性主动转运和继发性主动转运。

●2.3静息电位

静息电位：静息状态下，存在于细胞膜两侧的內负外正的电位差，称为静息电位。静息电位形成的基本原因是带电离子的跨膜转运，而离子跨膜转运的速率取决于该离子在膜两侧的浓度差，电位差以及膜对它的通透性。离子净扩散为零时的跨膜电位差，称为该离子的平衡电位。影响静息电位的主要因素有①细胞外液K+浓度。②膜对K+和Na+的相对通透性。③钠泵活动水平。

●2.4动作电位和局部电位

动作电位：动作电位是指细胞在静息电位基础上接受有效刺激后产生的一个迅速的可向远处传播的膜电位波动。动作电位具有如下几个特点：①“全或无”现象。②不衰减传播。③脉冲式发放。局部电位有如下一些特点：①等级性电位; ②衰减性传导; ③没有不应期。

●2.5动作电位产生的机制和兴奋性

动作电位期间，细胞膜通透性也会发生改变。细胞受到有效刺激时，细胞膜的GNa将首先增大，Na+在较大的电-化学驱动力推动下流入胞内，使膜发生去极化。膜去极化达到一定程度（即阈电位）后，去极化与GNa之间出现正反馈，膜电位急剧上升，形成动作电位升支，直至接近Na+平衡电位。去极化达到峰值后GNa迅速减小、GK逐渐增大，K+在强大的外向驱动力作用下快速外流，使膜迅速复极化，形成动作电位的降支。绝对不应期指的是兴奋发生后的最 初一段时间内，无论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋。绝对不应期之后，细胞的兴奋性逐渐恢复，再次接受刺激后可发生兴奋，但刺激 强度必须大于原来的阈值，这一时期称为相对不应期。

●2.6神经-肌接头兴奋的传递

解剖结构：接头前膜、突触囊泡、活化区、接头间隙、接头后膜，也称为终板膜，终板膜又向内凹陷，形成许多皱褶。在终板膜上，分布有N2型Ach受体阳离子通道，在膜的外表面，还有乙酰胆碱酯酶。兴奋传递过程：1.AP沿着轴突末梢到达接头前膜，2. 前膜的去极化激活了vgcc，引进ca2+内流，3.Ca2+内流触发了突触囊泡向前膜的移动，并造成Ach的释放。4. Ach扩散过接头间隙，到达终板膜，与终板膜上的N2型Ach受体结合。5.Ach与受体的结合引起通道开放，通道允许Na、K及Ca2+离子的跨膜移动，但主要是Na内流和K的外流，尤其以Na内流为主。6. Na的净内流使终板膜发生去极化。 7.这种去极化的电位变化，以电紧张扩布的形式向周围传播，到达临近的肌细胞膜，爆发AP。终板膜上Na+的净内流使终板膜发生去极化反应，我们称之为终板电位。影响因素：1. 突触末梢Ca2+的浓度。2. AchE的活性 3. Ach受体的活性。横纹肌细胞产生动作电位的电兴奋过程与肌丝滑行的机械收缩联系起来的中介机制，称为兴奋-收缩耦联。

●2.7横纹肌细胞的兴奋-收缩耦联

横纹肌细胞产生动作电位的电兴奋过程与肌丝滑行的机械收缩联系起来的中介机制，称为兴奋-收缩耦联。结构基础是三联管，耦联因子是钙离子。

第三章血液

本章主要了解血液的组成、血浆及有形成分的功能；熟悉血液的理化特性。掌握红细胞的生理特征和红细胞生成的调节，血小板在生理性止血中的作用，生理性止血与凝血的过程与机制。

●3.1血液的组成及理化特性

血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成；血浆蛋白主要包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原；血细胞可分为红细胞、白细胞和血小板；血液的理化特性包括血液的比重、血液的黏度、血浆渗透压及血浆PH值。

●3.2红细胞生理

成人各类血细胞均起源于骨髓造血干细胞。本节主要介绍红细胞生理。

●3.3血小板生理

成人各类血细胞均起源于骨髓造血干细胞。本节主要介绍血小板生理。

●3.4生理性止血

正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行停止，称为生理性止血。生理性止血是机体重要的保护机制之一。

第四章血液循环

本章节主要介绍血液循环的生理机制及血液循环影响因素。

●4.1心脏的泵血过程及机制

在整个生命活动过程中，心脏不停地跳动，推动血液在心血管系统内循环流动。心脏泵血功能的完成主要取决于两个因素：1，心脏的节律性收缩和舒张形成心室、心房及动脉之间的压力差是推动血液流动的动力。2，心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向。

●4.2心脏泵血功能的评定和储备

对心脏泵血功能的评定既有理论意义，又有应用价值。常见的指标有：每搏输出量、射血分数、每分心输出量、心指数、 每搏功、每分功。

●4.3影响心输出量的因素

通常我们用心输出量评价心脏的泵血功能。如前所述，心输出量为每搏输出量与心率的乘积，那么所有能影响每搏输出量和心率的因素，都能影响心输出量。影响每搏输出量的因素有前负荷、后负荷与心肌收缩力。

●4.4心肌细胞的跨膜电位及其形成机制

不同类型的心肌细胞，其生物电活动的机制不同。

●4.5心肌的生理特性-兴奋性

心肌细胞每次兴奋,因其膜通道存在备用状态、激活、失活和复活过程，其兴奋性也随之发生相应的周期性改变。

●4.6心肌的生理特性-自律性和传导性

心肌的传导性：是指心肌细胞具有传递兴奋(动作电位）的能力。主要受结构因素（连接方式缝隙连接；细胞的直径）和生理因素（动作电位0期去极化速度和幅度；膜电位水平；邻近未兴奋部位膜的兴奋性）的调节。心肌细胞在没有外来刺激的条件下，仍能自动发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性（简称自律性）。能产生自动节律性兴奋的细胞称为自律细胞。自律性的高低以单位时间内自动发生兴奋的次数作为衡量的指标。

●4.7动脉血压的形成及影响因素

血管内的血液对血管壁的侧压力血液不流动时对血管壁的侧压力称体循环平均压。影响动脉血压的因素有：每搏出量，心率，外周阻力，大动脉管壁弹性，循环血量/血管容积的比例改变。

●4.8静脉血压和静脉回心血量

静脉血压分为中心静脉压和外周静脉压，因容量大，压力低，静脉回流受重力和体位的影响。

●4.9微循环

微循环的主要功能是进行物质交换。

●4.104.10 组织液的生成及其影响因素

组织液生成的动力为有效滤过压，等于（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。

●4.11心血管活动的神经调节-压力感受性反射

正常血压的稳定与维持主要靠压力感受性反射。

●4.12心血管活动的体液调节

体液中存在多种调节心血管活动的物质，如RASS，肾上腺素和去甲肾上腺素，血管升压素等。

第五章呼吸

本节主要介绍了呼吸系统的有关情况，包括肺通气的一些概况、肺换气和组织换气，以及气体在血液中的运输和呼吸运动的反射性调节。

●5.1肺通气的动力

肺通气是气体在外界大气和肺泡之间的交换过程。气体进出肺必须在肺泡气与外界大气之间存在一定的 压力差，才能实现肺通气，而产生这一压力差的原动力在于呼吸运动。

●5.2肺通气的阻力

肺通气过程中所遇到的阻力称为肺通气阻力，可分为弹性阻力和非弹性阻力两类。

●5.3肺通气功能评价

评价肺通气功能的指标。

●5.4呼吸气体的交换

肺通气使肺泡气不断更新,以保持肺泡气？〇2和PC02的相对稳定，这是气体交换得以顺利进行的前提。气体交换包括肺换气和组织换气,在这两处换气的原理一样。

●5.5气体在血液中的运输

血液是运输〇2和co2的媒介。经肺换气摄取的02通过血液循环运输到机体各器官和组织，供细 胞利用;细胞代谢产生的co2经组织换气进人血液循环，运输到肺排出体外。

第六章消化和吸收

本章主要介绍了消化和吸收的有关知识。包括消化生理概述、胃内消化和小肠内消化。

●6.1消化道平滑肌的生理特性

消化道平滑肌一般特性包括：兴奋性较低而收缩缓慢，具有自律性，具有紧张性，富有伸展性，对不同刺激的敏感性不同。消化道平滑肌细胞的电位变化主要有静息电位、慢波电位和动作电位等，慢波被认为是平滑肌收缩的起步电位。

●6.2胃液的分泌及作用

胃液的主要成分包括HCl、胃蛋白酶原、内因子、粘液和碳酸氢盐。盐酸中的Ｈ＋通过壁细胞顶端分泌小管膜的质子泵分泌。盐酸具有激活胃蛋白酶原、使食物蛋白变性、杀灭胃内细菌、促进胰液、胆汁、小肠液分泌以及促进小肠内铁、钙吸收等作用。胃蛋白酶原被盐酸激活后将食物中的蛋白质水解成大片段。内因子和胃内维生素B12结合，促进B12在回肠的吸收。粘液-碳酸氢盐屏障是黏液和碳酸氢盐共同构成一个抗粘膜损伤的屏障，对胃黏膜有很强的保护作用。

●6.3胃液分泌的调节

消化期的胃液分泌根据消化道感受刺激的部位不同分为：头期（30%）、胃期（60%）和肠期（10%）。头期的胃液分泌包括条件反射和非条件反射，传出神经是迷走神经。胃期的胃液是食物扩张胃底、胃体和幽门部以及胃内的蛋白消化产物通过刺激迷走神经、内在神经丛和Gastrin释放而实现。肠期的胃液分泌主要通过Gastrin和肠泌酸素的释放所致。促进胃液分泌的主要体液因子包括：组胺（肠嗜铬样细胞或ECL细胞分泌）、促胃液素、乙酰胆碱。抑制胃液分泌的因素包括：盐酸、脂肪、高张溶液。胃内和十二指肠内盐酸过多均可抑制胃液分泌，而脂肪和高张溶液则作用于小肠内的感受器，通过释放多种抑制性激素（肠抑胃素）或肠-胃反射而实现。

●6.4胃的运动及调节

消化期胃的运动包括紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。容受性舒张是进食时食物刺激口腔、咽、食管等处感受器，反射性引起胃头区肌肉舒张，使胃容量增加而胃内压无显著升高。胃蠕动主要作用是研磨进入胃内的食物，使之和胃液充分混合形成食糜，并将食糜由胃排入十二指肠（胃排空）。胃排空的原动力是胃运动，其中胃内因素（如食物对胃的扩张刺激，胃内的蛋白消化产物），通过迷走-迷走长反射和壁内神经丛短反射或胃窦G细胞释放gastrin, 促进胃运动和胃排空。十二指肠内因素（如十二指肠内食糜对肠壁的机械扩张、食糜中的盐酸、脂肪、蛋白消化产物、高渗溶液等）通过刺激小肠粘膜释放多种胃肠激素（肠抑制素）或肠-胃反射，抑制胃运动和胃排空。

●6.5胰液的分泌及调节

胰液是由胰腺外分泌部分泌，其中小导管细胞主要分泌水、无机盐和HCO3−。碳酸氢盐可中和进入十二指肠的胃酸，并为消化酶提供最适pH环境。腺泡细胞则分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶和糜蛋白酶等各种消化酶。小肠液中的肠激酶使胰蛋白酶原活化成为胰蛋白酶，后者进一步激活其它各种蛋白水解酶。胰液一般被认为是最重要并且是消化力最强的一种消化液。进食后的胰液分泌受到神经和体液的双重调控，以体液调节为主。食物对口腔、食管、胃和小肠的各种刺激可通过兴奋迷走神经，引起胰液的轻度分泌。促进胰液分泌的主要体液因子是促胰液素和缩胆囊素（CCK）。促胰液素作用于胰腺小导管上皮细胞，分泌大量水、电解质和HCO3-，使胰液的分泌量大大增加。CCK主要作用于腺泡细胞，引起胰酶的大量分泌，促胰液素和CCK之间存在协同作用。

●6.6小肠的运动及调节

消化期小肠的主要运动形式包括：紧张性收缩、分节运动和蠕动。分节运动是小肠所特有的运动形式，可促进小肠内食物的消化和吸收。小肠的蠕动可发生在小肠的任何部位，其主要作用是将食糜向小肠远端推进一段后，在新的肠段进行分节运动。

●6.7吸收

吸收最主要的部位是小肠，因为小肠有很多有利于吸收的有利条件。各种营养物质的吸收特点及机制。

第七章能量代谢和体温

本章节主要介绍了能量的代谢、影响能量代谢的因素；体温及其调节。

●7.1能量代谢

生物体内物质代谢过程中伴随的能量的释放、转移、储存和利用称为能量代谢。机体利用的能量带源于食物中糖、脂肪和蛋白质分子结构中蕴藏的化学能。食物氧化分解释放出的化学能转移和储存在高能化合物中。ATP的合成与分解是体内能量转化和利用的关键环节。

●7.2影响能量代谢的因素和基础代谢率

肌肉活动，环境温度，精神活动，食物的特殊动力效应等因素均能影响机体的能量代谢。单位时间内，基础状态下的能量代谢称为基础代谢率。

●7.3机体的产热和散热途径

身体表层部分的温度称为体表温度。核心部分的温度称为体核温度。体核温度是相对稳定的，生理学中所说的体温通常是指机体核心部分的平均温度。正常情况下，机体的体温可因一些内在因素而发生波动。 机体在安静时主要由内脏产热，运动时骨骼肌是主要的产热器官。一般环境温度下，机体的热量主要产自全身各组织器官的基础代谢，食物的特殊动力效应，骨骼肌的舒缩活动等。在寒冷环境下，主要依靠战栗产热和非战栗产热来增加产热量。

●7.4体温调节

体温调节的基本中枢位于下丘脑，调定点学说解释体温调节。

第八章尿的生成和排出

本章节主要从肾的功能解剖和肾血流量、肾小球的滤过功能、肾小管和集合管的物质转运功能、尿液的浓缩和稀释以及尿生成的调节几个方面介绍了尿的生成和排出。

●8.1肾脏的功能

肾的功能解剖和肾血流量的特点是肾脏尿的生成和排出的基础。肾单位是肾脏的基本功能单位。

●8.2球旁器

；球旁器由球旁细胞、致密斑和球旁系膜细胞组成，参与管球反馈。

●8.3滤过膜

滤过膜是滤过的结构基础，其通透性不仅取决于滤过膜孔的大小，还取决于滤过膜所带的电荷。

●8.4有效滤过压

肾小球滤过的动力是有效滤过压，其取决于肾小球毛细血管血压，血浆胶体渗透压和肾小囊内压。

●8.5钠离子的重吸收

肾小管和集合管的物质转运功能具有高度选择性，肾小管各段以及集合管对物质的重吸收量及重吸收机制各不相同。

●8.6肾对酸碱平衡的调节

碳酸氢根离子的重吸收和氢离子的分泌，以及氨的分泌对维持机体酸碱平衡都起到很重要的作用。

第九章感觉器官的功能

本章主要介绍了感受器及其生理特性，视觉器官，听觉器官，以及前庭器官。

●9.1感受器

感受器是感受机体内、外环境变化的结构。其分类按照不同的标准可有不同的分类方法，按适宜刺激的分类较有用。感受器的结构可简单也可复杂；感官是高度分化的感受细胞及复杂的附属结构组成的。感受器的一般生理特性包括适宜刺激、换能作用、编码作用、适应现象四种一般生理特性。

●9.2折光系统

真实眼折光系统的光学特性及成像光路极其复杂，而简化眼是其等效的光学模型，可用于几何光学的计算。眼在视近物时发生调节，以保证成像的清晰；眼的调节包括晶状体变凸，瞳孔缩小，和双眼视轴会聚。眼的折光异常包括近视、远视、散光等。

●9.3感光系统-视网膜

视网膜是透明神经组织膜，有四个细胞层，自外向内依次是色素细胞层、感光细胞层、双极细胞层、神经节细胞层。感光细胞包括视杆细胞和视锥细胞，分别是视杆系统和视锥系统的感受细胞。视杆系统和视锥系统相互独立，又在功能上互补。视杆细胞的视色素是视紫红质，由视蛋白和视黄醛组成。生色基团视黄醛对光敏感。视紫红质感光后分解；在此反应过程中视杆细胞外段的膜盘膜对钠离子的通透性降低，引起超极化性的感受器电位。该电位以电紧张形式向终足扩布，引起递质的释放改变。视紫红质在暗处又可合成。 人的视锥系统有红、绿、蓝三种视锥细胞，分别含有相应的视色素，对相应波长的光敏感。视网膜的感光是视觉形成的初步，但视网膜各层神经元对视觉信息的处理已很复杂。通过水平细胞进行的侧向抑制是这种处理的基本过程。在双极细胞和神经节细胞水平，感受野可区分出给光中心型和撤光中心型。

●9.4听觉

内耳三种结构中有毛细胞，即螺旋器，半规管壶腹嵴 和 囊斑。毛细胞的顶部有多条纤毛。毛细胞所在的结构适合感受机械振动。内淋巴中钾离子浓度很高，这是毛细胞能发生感受器电位的基础。 蜗管的血管纹上皮能向内淋巴中富集钾离子。 耳蜗的适宜刺激是合适频率范围和声压范围的声音振动。不同频率的声音有不同的感受阈，其中1000~3000Hz最小。经过听骨链的气传导途径是高效的途径。螺旋器能感受基底膜的振动，振幅大对毛细胞的刺激强，引起的毛细胞递质释放量也大，相应的听神经上的动作电位频率就高。基底膜的不同部位具有不同的固有振动频率，当此频率与声音振动频率相同时，基底膜会有最大振幅出现，并将振动能量有效地传递到鼓阶外淋巴进而缓冲掉。这样可实现对声音振动的自动频率谱分析。耳蜗内电位是血管纹向内内淋巴内富集钾离子所伴生的电位。微音器电位是耳蜗毛细胞感受器电位的复合。

●9.5前庭器官

前庭器官每侧包括三条半规管，和两个囊斑结构，分别感受三维上的旋转加速度和线性加速度的变化。传入信息是中枢神经系统调节肌紧张和姿势反射的重要依据。在刺激过强等情况下可发生自主神经系统的反应。眼震颤是前庭传入信息对眼外肌的调节反射。

第十章神经系统的功能

本章节主要介绍了神经系统功能活动的基本原理、感觉功能和对躯体运动的调控、对内脏活动、睡眠的调节以及脑的高级功能-语言功能。

●10.1神经元的结构与功能

本节主要介绍神经系统功能的基本原理。

●10.2突触

突触神经元之间或神经元与效应器细胞之间进行信息传递的结构。

●10.3感觉传导通路

在躯体感觉的传人通路上一般有三级接替神经元。初级传入神经元胞体位于后根神经节或脑神 经的神经节中。其周围突的末梢要么本身即是感受器，要么与感觉器官的感受细胞相连；中枢突（轴 突）进人脊髓和脑干。

第十一章内分泌系统

本章节主要介绍内分泌的有关情况，包括内分泌与激素的关系，下丘脑调节激素与生长激素、甲状腺激素和糖皮质激素。

●11.1生长发育相关激素

生长激素由腺垂体内分泌细胞合成和分泌，通过激活生长激素受体和诱导产生胰岛素样生长因子实现。生物作用为促进生长和调节物质代谢。生长激素的分泌主要受下丘脑生长激素释放激素和生长抑素的调节，对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用。生长激素的分泌还受到很多其他因素的调节。

●11.2糖皮质激素

糖皮质激素主要由肾上腺皮质束状带与网状带分泌，是脂溶性的类固醇激素，主要作用方式为进入细胞内产生基因组效应。糖皮质激素能够显著升高血糖而得名，也影响脂肪代谢和蛋白质代谢；还参与应激反应，对其他组织器官活动有广泛而复杂的影响。药理剂量的糖皮质激素还可抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克等。糖皮质激素受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节，存在长反馈、短反馈和超短反馈。在应激反应发生时，不受CRH-ACTH-GC轴系负反馈影响而大量分泌，提高机体对伤害性刺激的耐受能力。

第十二章生殖系统

本章主要介绍一下月经周期。

●12.1月经周期

月经周期是女性在生育期内规律性的月周期活动。