第一章口腔检查

口腔检查的手段伴随着现代医学技术的快速发展也越来越多、越来越先进，本章主要介绍了口腔检查前需做的准备工作以及如何进行口腔检查。

●1.1口腔检查方法

口腔检查过程既是病史采集过程也是医患交流的过程，口腔检查时应有爱伤观念、无菌观念和整体观念。本节将从一般检查法和特殊检查法两方面介绍口腔检查方法。

第二章口腔内科医疗文件书写

口腔内科的病历书写以门诊病历为主。本章主要介绍了口腔门诊病历书写的主要项目，重点介绍了“牙记录格式”。

●2.1牙位记录格式

牙位记录在口腔门诊病历中必不可少，而记录方法必须规范，本节介绍了常用的牙位记录法：符号法、通用法以及国际牙科联合会记录法。

第三章龋病

龋病是常见病、多发病，是一种以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。其发病率位居前列，虽不直接危害人的生命，但可造成人体健康素质的下降。世界卫生组织（WHO）于20世纪 60 年代初，将龋病列为继心血管疾病和肿瘤后危害人类第三大疾病之一，受到全世界的关注。龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化，临床按病变深度分浅龋、中龋、深龋。病变若向深部发展，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等。龋病治疗的目的在于终止龋病过程，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，并维持与邻近软、硬组织的正常生理解剖关系。牙体充填修复是龋病最常用的治疗方法。它是用手术方法去净龋坏组织，并制备成一定的洞形，用合适的充填材料修复缺损，以恢复牙齿的解剖形态和生理功能。

●3.1龋病的概述

龋病是常见病、多发病，其发病率位居前列，虽不直接危害人的生命，但可造成人体健康素质的下降，现如今已受到全世界的关注。本节主要介绍了龋病的定义、特征、危害、流行病学以及好发牙齿和部位。

●3.2龋病的病因

随着口腔微生物学的发展，人们对龋病的发生发展有了更多的认识。本节将从细菌、食物、宿主以及时间这四方面解读龋病的病因。

●3.3龋病的分类

龋病是发生在牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病，主要表现为无机物的脱矿和有机物的崩解；根据不同的分类方法将其进行了归类；临床最常用的是按照病变深度分浅龋、中龋、深龋。

●3.4龋病的临床表现及诊断

龋病临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化；本节中将讲述如何结合患者的临床表现及口腔检查，进行龋病诊断及鉴别诊断。

●3.5龋病的治疗

正确的诊断是精准治疗的基础，龋病的治疗目的在于去除龋坏组织，终止病变发展发展，恢复牙的形态、功能及美观，并维持与邻近软、硬组织的正常生理解剖关系。牙体充填修复是龋病最常用的治疗方法。

第四章牙体硬组织非龋性疾病

牙体硬组织非龋性疾病是指牙齿在受到非龋性因素的影响下，造成牙体硬组织色、形、质改变的一种疾病，是牙体牙髓常见病，其中主要包括牙齿发育异常、着色牙和牙体损伤等。牙齿在生长发育期间，因受到某些全身或局部不利因素的作用，使其在结构、形态、数目和萌出等方面受到不利影响，进而造成牙齿发育异常，且常同时伴有牙的颜色改变，影响美观。牙体硬组织非龋性疾病还包括各种物理或化学原因所致的牙体缺损和牙体损伤。在临床中诊断该类疾病相对容易，但防治不易，多采用对症治疗。

●4.1牙发育异常

牙发育异常是指从牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程中所出现的异常，包括结构异常、形态异常、数目异常和萌出异常等。其共同特点为异常的发生时间都在胚胎或儿童牙齿发育期间，但该异常只有在牙齿萌出后才能被发现。致病因素均在牙齿生长发育期间，某些遗传因素或环境因素、全身或局部因素都可成为牙齿发育异常的影响因素。本节所介绍的氟牙症为着色牙，畸形中央尖属于牙形态异常，将从定义、病因、临床表现、诊断要点、治疗和预防等方面，分别对氟牙症、畸形中央尖展开介绍。

●4.2牙体损伤

牙体损伤分为慢性损伤和急性损伤，慢性损伤主要是物理和化学等因素长期作用于牙体所造成的损伤，常表现为牙体硬组织的缓慢消耗或出现非生理性的细小裂纹，致使牙齿抗力性下降，出现不同程度的损伤，根据损伤的程度不同会出现相应的临床症状。本节所介绍的楔状缺损、牙隐裂均属于牙体慢性损伤，将从定义、病因、临床表现、诊断要点和治疗等方面，分别对楔状缺损、牙隐裂进行介绍。

第五章牙髓病和根尖周病

牙髓病和根尖周病是口腔临床常见病之一，其治疗是口腔内科临床工作的重点及难点。本章将介绍牙髓及根尖周组织的生理学特点；牙髓病和根尖周病的病因和发病机制、临床表现及分类与诊断、治疗原则及各种治疗方法的具体操作要点。

●5.1牙髓病和根尖周病的病因

牙髓病和根尖周病是由多因素交互作用，且病理机制非常复杂的病损，其发病机制尚不完全清楚，还未能形成成熟的理论，其中许多假说尚需要进一步的研究证实。目前认为，引起牙髓病和根尖周病的原因主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等，其中细菌感染是导致牙髓病和根尖周病的主要因素。

●5.2牙髓病的分类及各型牙髓炎临床表现与诊断

根据牙髓病的临床表现和治疗预后将牙髓病分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化和牙内吸收，其中不可复性牙髓炎又分为急性牙髓炎，包括慢性牙髓炎的急性发作；慢性牙髓炎，包括残髓炎，及逆行性牙髓炎。在牙髓病的诊疗中，正确诊断是关键，确定患牙是重点。各型牙髓炎都有其特有的临床症状。应遵循诊断三部曲对牙髓炎进行诊断，分别为，首先了解患者的主诉症状，获得初步印象；其次，排查病因，寻找可疑患牙；最后，确定患牙，并验证牙髓炎的诊断。本节将分别对可复性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性牙髓炎的定义、临床表现、诊断要点及鉴别诊断展开介绍。

●5.3根尖周病的临床表现及诊断

根尖周病变是口腔临床中常见疾病之一，多见于牙髓病未得到恰当治疗或未治疗，本节主要阐述根尖周病的临床表现及诊断。

●5.4牙髓病和根尖周病的治疗

牙髓病和根尖周病在口腔临床工作中是最常出现的疾病，其治疗是临床工作的难点，本节将从七个方面详细介绍牙髓病和根尖周病的治疗及具体操作步骤。

第六章牙周病的概述

牙周病作为一种发病率很高的流行病,它的发病因素有哪些?它的临床表现有哪些?在临床中面对牙周病我们应如何诊治它?本章将从牙周病的发病因素、主要症状、检查手法和伴发疾病等方面对牙周病这一常见口腔疾病进行介绍。

●6.1牙周病的流行病学

牙周病是人类最易患的口腔疾病之一，随着年龄的增加,其患病率和严重程度也逐渐增加，同时,牙周病损还具有部位特异性。本节将从两个方面介绍牙周病的流行病学。

●6.2牙周病的发病因素——菌斑及牙石

牙周病的病因是非常复杂的，目前公认牙周病是多因素疾病，包括全身影响因素和局部影响因素，本节主要介绍导致牙周病的主要致病因素菌斑及局部促进因素之一牙石。

●6.3牙周病的主要症状

牙龈炎和牙周炎都是感染性疾病，主要感染源为堆积在牙颈部及跟沟内的牙菌斑中的微生物。两者早期都以牙龈的炎症和出血为主要临床表现，牙龈出血也是患者前来就诊的主要原因；但牙龈炎的病变局限于牙龈上皮组织和结缔组织内，当炎症扩延到深部牙周组织引起牙龈及牙周膜胶原纤维溶解破坏，继而牙槽骨吸收，导致牙周袋的形成，最后牙齿的松动移位，此时即为牙周炎。

●6.4牙周病的检查

牙周组织检查是通过详细的询问病史和局部病史，一系列常规检查和辅助检查来完成的，从而能够及时发现与牙周病发生发展密切相关的危险因素，有利于预测患者对牙周治疗的反应和对疾病预后的判断。

●6.5牙龈病

牙龈病主要包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、急性坏死性溃性龈炎等，各型牙龈病在临床表现，病理改变上均存在着显著差异，因此治疗强调对因治疗。

●6.6牙周炎

牙周炎这一牙周病中令人谈之色变的疾病，在治疗他时需要遵循那些基本的治疗原则？本节将为大家介绍慢性牙周炎在临床实际治疗的过程中需要严格遵守的基本治疗原则。

●6.7牙周炎的伴发病症

牙周炎之所以可怕，不仅在于其本身带来的病损，当牙周炎发展到一定程度，还会带来一些伴发疾病，包括牙周-牙髓联合病变、根分叉病变和牙周脓肿。

●6.8牙周病的治疗方法与疗效维护

本节主要介绍牙周病的基础治疗方法，包括菌斑控制、龈下洁治术、龈下刮治术、松牙固定术等。

第七章儿童牙病

儿童牙病主要以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其牙、牙列、颌、咬合关系及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官的一门学科。本课程主要介绍乳牙龋病、儿童牙髓病两部分。重点讲述乳牙龋病的分类、乳牙龋的特点、乳牙容易患龋的因素；乳牙牙髓病临床特点、治疗目的、检查和诊断以及活髓切断术等。

●7.1儿童龋病

乳牙在萌出后不久即可患龋，通过流行病学的研究调查，发现出生后6个月的婴儿上颌乳中切牙即可患龋。本节主要介绍乳牙龋病的分类、乳牙龋的特点、乳牙容易患龋的因素等。

●7.2乳牙牙髓病

乳牙牙髓病进一步发展影响患儿身心健康，本节主要介绍乳牙牙髓病临床特点、治疗目的、检查和诊断以及活髓切断术等。

第八章口腔黏膜病

口腔粘膜病是口腔临床常见病之一，其诊断与治疗是口腔内科临床工作中的难点。本章将介绍口腔粘膜感染类疾病、溃疡类疾病、斑纹类疾病及性传播疾病的口腔表征，主要学习各类疾病的病因、临床表现及分类、诊断、治疗原则及治疗方法。

●8.1病毒感染性疾病

口腔黏膜病毒性传染性疾病在人群中发病率比较高。其中又以单纯疱疹和手足口病最为多见，通过本节内容学习，同学们能够通过病史，体格检查以及特殊检查，明确疾病的诊断，确定病因，以指导治疗。

●8.2口腔念珠菌病

口腔念珠菌病是口腔粘膜感染类疾病，分型较多，涵盖人群广泛，本节将重点介绍不同分型的病因，表现及治疗，为后续临床治疗做基础。

●8.3口腔溃疡

复发性阿弗他溃疡是临床常见疾病，因为反复发作而令人头疼，本节内容将主要介绍溃疡的病因，临床特点及治疗原则，一起来重新认识口腔溃疡。

●8.4口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种常见的口腔粘膜斑纹类疾病，临床多见于中年女性，本节主要介绍扁平苔藓的病因，临床表现及治疗原则。

●8.5口腔白斑

口腔白斑是口腔粘膜斑纹类疾病中常见病之一，WHO将其定义为癌前病变，本节主要介绍口腔白斑的病因及临床表现，帮助同学正确看待口腔白斑。

●8.6艾滋病

艾滋病是一种危害极大的传染病，在HIV感染早期口腔中会出现特殊病损，本节主要介绍艾滋病在口腔中的临床表现，以便于临床诊疗中做到早发现，早诊断，早治疗。