第一章呼吸系统疾病

呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见疾病，多次的流行病学调查显示，呼吸系统疾病病死率较高，由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入，以及人口老龄化等因素的影响，主要死因是支气管肺癌、各种肺炎、肺结核及急性呼吸窘迫综合症等疾病，其中支气管肺癌的病死率已位居国内城市死亡率的首位，慢性阻塞性肺疾病居农村死亡病因的首位。儿童及老年人易罹患呼吸系统疾病，以炎症性疾病为主，治疗比较困难；中年人是免疫紊乱性肺疾病和支气管肺癌的高发人群。

●1.1慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种累及大中气道全层的不可逆性疾病，多见于老年人，也是严重危害人民健康和生存质量的疾病。高寒地区发病率高于温暖地区，无明显性别差异，临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现。

●1.2慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种依靠肺功能检查诊断的疾病，主要特点是不完全可逆的气道阻塞，常由慢性支气管炎迁延而来，如未能很好控制，可进展为慢性肺源性心脏病。

●1.3慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病主要继发于COPD，根据国内多次普查或抽查平均患病率为0.4%-0.47%左右，患病年龄多在40岁以上，男女性别无显著差异，寒冷地区、高原地区、潮湿地区和农村患病率高，肺心病在换季时急性发作，最常见的诱因是上呼吸道感染。

●1.4支气管哮喘

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，临床主要表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状常在夜间和（或）清晨发作加剧。多数患者可自行缓解或治疗后缓解。

●1.5支气管扩张

支气管扩张主要症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，儿童及青少年较多，见常继发于麻疹，迁延不愈的支气管肺炎，主要致病因素为支气管感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。

●1.6肺炎

肺炎为发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎最常见，近年来由于病原体变迁耐药菌的产生等因素影响，肺炎病死率有所上升。

●1.7慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭是各种疾病导致的机体严重缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱临床综合征，主要临床表现为呼吸困难、发绀、神经精神症状等，常用动脉血气分析作为呼吸衰竭的诊断标准。

第二章循环系统疾病

循环系统是由具有多种功能的心脏、血管构成的腔道系统，在神经体液的调节下，血液在这一系统内循环流动，将氧、营养物质、酶和激素等运送到全身各组织，又将组织代谢废物运走，以保证人体正常的新陈代谢的需要，维持正常的生命活动。循环系统疾病包括心脏疾病和血管疾病合称心血管疾病，是现代社会严重威胁人类健康的主要疾病，统计资料显示，自20世纪90年代开始，无论城乡心血管疾病的病死率均占首位，已成为我国人民身体健康的第一杀手，因此，掌握循环系统疾病的相关知识具有重要的现实意义。

●2.1心力衰竭

心力衰竭是由于心脏舒缩功能障碍而表现为全身器官和组织血流灌注不足，并以肺循环和或体循环淤血为主要表现，故又称之为充血性心里衰竭，临床上可分为收缩性心衰和舒张性心衰，按发病急缓可分为急性心衰和慢性心衰。

●2.2心律失常

心脏自律细胞构成心脏的特殊传导系统，自律细胞发放冲动，通过电-机械偶联兴奋心肌细胞，通过心肌细胞收缩和舒张，使心脏泵血以达到维持血液循环的目的。心脏冲动的起源节律频率传导顺序与传导速度的异常会导致心律失常

●2.3原发性高血压

原发性高血压是病因未十分明确的以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病，又称为高血压病，它占所有高血压的95%左右，是多种心血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。2.3.1原发性高血压（一）2.3.2原发性高血压（二）

●2.4冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，又称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病，本病多发生在40岁以后，男性多于女性，在欧美发达国家本病常见，经济发达国家发病率较高，近年来发病率呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。

●2.5感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是心脏内膜表面微生物感染伴赘生物形成的一种感染性疾病，瓣膜为最常受累部位，赘生物为大小不等，形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。近年来退行性瓣膜病和二尖瓣脱垂已取代风湿性心脏病，成为心内膜炎最常见的基础心脏病变。静脉注射毒品和一些有创检查的增加也使心内膜炎发生的危险性。

●2.6心肌疾病

心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进心脏病等以外的，以心肌病变为主要表现的一组疾病，它分为原发性心肌病和特异性心肌病，本章重点介绍扩张型心肌病和肥厚型心肌病。

第三章消化系统疾病

消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的器质性和功能性疾病在临床上十分常见。在我国，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率排名中分别位于第二和第三位，大肠癌、胰腺癌患病率亦有明显上升趋势。消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一，近年来，可能由于根除幽门螺杆菌治疗方法的普及而致复发率降低等原因，就诊人数有所减少。慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化在我国一直相当普遍。酒精性肝病和酒精性肝硬化在西方国家相当常见，而近年在我国亦逐渐增多。随着社会发展，我国疾病谱也在发生变化，以往在我国并未引起重视的胃食管反流病和功能性胃肠病，近年来已引起我国消化病学界的高度重视。炎症性肠病以往属于西方国家常见病，在我国少见，而近年来，在我国报道不断增加。近年调查表明，非酒精性脂肪性肝病已成为我国常见的慢性肝病之一。

●3.1慢性胃炎

慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。慢性胃炎是一种常见病，发病率随年龄的增长而升高。

●3.2消化性溃疡

消化性溃疡是一种多因素疾病。其中幽门螺杆菌感染和服用NSAID是已知的主要病因。溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。

●3.3溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便和里急后重，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程，本病可发生在任何年龄，多见于20岁到40岁，亦可见于儿童或老年人，男女发病率无明显差别。

●3.4肝硬化

肝硬化起病隐匿，晚期出现肝功能减退和门静脉高压的表现及多种并发症。世界范围内的年发病率约为100/10万。好发年龄为35到50岁，男性多见。

●3.5急性胰腺炎

急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高等为特点，少数患者可伴有多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。

●3.6上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，主要表现为不同程度的呕血和（或）黑便。如果在数小时内失血量超过1000毫升或循环血量的20%以上，称为上消化道大出血。常伴有急性周围循环衰竭，是临床上的常见急症之一，若抢救不及时，可危及生命。

第四章泌尿系统

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及其有关的血管淋巴和神经组成，主要功能是生成和排出尿液，肾对维持机体内环境起重要作用，如排泄机体的代谢废物、维持水电解质和酸碱平衡，并分泌多种激素。泌尿系统疾病与其他系统疾病密切相关，所有全身性疾病均可累及肾，而肾脏疾病又能影响全身，故泌尿系统疾病及其功能紊乱对人体影响很大。

●4.1急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎以急性肾炎综合征为主要临床表现。其特点为急性起病，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴有一过性肾功能不全，多见于链球菌感染之后，少数由其他细菌病毒寄生虫感染引起。

●4.2肾病综合症

肾病综合症是多种肾小球疾病引起的一组症状与体征，并非是一个独立疾病，临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。

●4.3尿路感染

尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。尿路感染发病率约为2%，男女比例为1：8到1：10，见于育龄期女性、老年人、免疫功能低下及伴有泌尿系统其他疾病者。

第五章血液系统

血液系统由血液和造血器官组成。血液由血细胞和血浆两部分构成，造血器官包括骨髓、胸腺、肝、脾、淋巴结等。临床血液学重点研究血细胞、造血组织、止血和血栓性疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防措施，也研究临床各系统疾病所引起的血液异常。

●5.1缺铁性贫血（一）

缺铁性贫血是因体内贮存铁减少，导致血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍，引起的小细胞低色素性贫血，是最常见的一种贫血性疾病。铁是合成血红蛋白的所必需的原料。

●5.2缺铁性贫血（二）

缺铁性贫血是因体内贮存铁减少，导致血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍，引起的小细胞低色素性贫血，是最常见的一种贫血性疾病。铁是合成血红蛋白的所必需的原料。

第六章内分泌系统

内分泌系统主要功能是调节机体的诸多生理功能、生理活动和生命过程，包括物质代谢、器官功能、生长发育、生殖与衰老等过程，维持人体内环境的稳定和适应体内外复杂的变化。

●6.1痛风（一）

痛风是嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄减少所引起的尿酸增高的一组代谢性疾病，痛风发病有明显的异质性，除高尿酸血症外，还表现为特征性的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时才称之为痛风。

●6.2痛风（二）

痛风是嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄减少所引起的尿酸增高的一组代谢性疾病，痛风发病有明显的异质性，除高尿酸血症外，还表现为特征性的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时才称之为痛风。