第一章教你读懂血常规

血常规，即血液细胞检查，是临床上最常用的检验项目，也是“三大常规”之一，其通过对外周血中红细胞、白细胞、血小板数量和形态的检测，为疾病的诊断和鉴别诊断提供信息。血常规可通过手工方法和血细胞分析仪进行检测，目前多采用仪器方法，但作为仪器校准的手工方法仍不可抛弃。本章将血常规报告单中的参数分为白细胞、红细胞、血小板三大类参数，对各个参数的手工测定方法和临床意义进行解读。

●1.1血液标本的采集与处理

采集血液标本是进行血液分析的首要步骤。血液离体后会自然凝固，不利于对血液细胞的检测，因而要加入抗凝剂阻止血液凝固。不同的检测项目对抗凝剂有不同的要求，临床上就用不同颜色的采血管进行区分。血液采集多采用末梢采血和静脉采血两种方式。

●1.2白细胞参数

白细胞参数包括白细胞计数血红蛋白测定白细胞分类计数及白细胞形态检查。根据形态和功能，可将外周血中的白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞五种，在不同疾病状态下，五种白细胞分别表现出数量和（或）形态的改变，从而为疾病诊断、疗效观察等提供依据。

●1.3第三节 红细胞参数

红细胞参数包括红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容测定、红细胞平均指数计算和红细胞形态检查，主要用作贫血的诊断和鉴别诊断及红细胞增多症的判断。网织红细胞计数反映骨髓红系的造血功能，可用于贫血治疗过程中的疗效监测。红细胞沉降率是反映红细胞聚集性的一项指标，在临床上应用广泛。

●1.4血小板参数

血小板参数主要包括血小板计数和血小板形态检查。血小板的数量和功能对机体的生理性止血有重要意义。血小板数量过多有血栓形成倾向，血小板数量过低易造成出血。

第二章血液检查仪器简介

血液是生命之本，血液的流淌带动机体的律动；血液中的血细胞奥秘无穷，主宰我们的健康与否。血常规检查成为检验人最熟悉的伴侣，本章为大家揭秘血常规多指标检测背后的功臣——血细胞分析仪和血沉仪，了解血常规检测仪器的基本原理和使用，带领大家领悟仪器学科技的进步在解脱人耗及高效诊疗中的重要作用。

●2.1血细胞分析仪

你知道血液中有几种血细胞吗？你能正确认识白细胞、红细胞、血小板吗？在学习了手工镜检后，你是否感叹检验人的火眼睛睛？那么，帮助大家快速识别不同血细胞，了解血细胞基本特性的神器来了，血细胞分析仪在几分钟内即可完成对不同血液细胞类型的鉴定和计数，帮助诊断基本血液功能。
本节将为大家解析血细胞分析仪原理，即如何识别不同类型血细胞，并掌握血细胞分析仪的正确应用。

●2.2自动血沉仪

大家见过血液放置一段时间后的分层现象吗？没错，这就是血细胞与血浆的分离现象。血液中蕴含大量活跃红细胞，血沉就特指红细胞沉降率。我们为什么要关注红细胞的沉降率呢？在临床上血沉对于临床疾病的诊断及某些疾病活动度的评估具有重要意义，血沉增快见于各类炎症，如结核、风湿免疫类疾病，以及各种血液病，如贫血、骨髓瘤。
本节带大家进入血沉仪的奥秘，探究血沉仪的应用和结果的判读。

第三章教你读懂尿常规

尿液是血液流经肾脏时由肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收及分泌而形成，再通过输尿管到达膀胱，经尿道排出体外。尿液检查不仅对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义，而且其他系统的疾病也会导致尿液成分发生改变，且尿液标本留取方便，因而尿液检查在临床上应用广泛。

●3.1尿液标本，你留对了吗？

正确的标本留取是获得准确的检验报告的前提和关键。尿液标本有多种类型，如晨尿、随机尿、计时尿、培养用尿等，要根据对尿液的不同检查目的，选择正确的标本留取方式。

●3.2尿液常规检验

尿常规，即尿液一般检验，是应用最广泛的尿液检查项目。其应用物理学、化学和显微镜检查的方法对尿液中的成分进行检测，为泌尿系统及其他系统疾病的诊断和鉴别诊断、疗效观察、预后判断等提供依据。

●3.3尿液分析仪

尿常规作为三大常规检查之一，尿液中蕴含大量诊断信息，尤其是肾脏病变。尿常规的指标包含化学成分分析和有形成分分析，如何快速检测这些指标辅助诊疗呢？尿液干化学分析仪借助试剂带，以其便携、灵敏、快速的优势用于尿液化学指标的分析，尿液有形成分分析则可类比于细胞分析仪。那么大家是否好奇一张小小的纸片如何做到10几项指标的检测？尿液有形成分分析仪又是如何识别血细胞、结晶、细菌等成分？
本节为大家揭秘尿液分析仪的检测原理和使用注意事项，及与手工和镜检方法检测的互补性。

第四章教你读懂粪便常规

粪便是食物经过消化系统消化吸收后产生的代谢产物，粪便的检验对消化系统的各种疾病如炎症、出血、肿瘤及寄生虫感染的诊断与治疗有着重要的临床意义，是临床上“三大常规”检验之一。

●4.1粪便理学检查

粪便理学检查主要是通过肉眼观察，对粪便的颜色、性状及有无肉眼可见的寄生虫进行报告。异常的粪便外观对粪便的进一步检查和疾病判断给出提示信息。

●4.2粪便显微镜检查

粪便显微镜检查主要是通过生理盐水涂片法或其他方法，在显微镜下检查粪便中有无病理成分，如各种细胞、寄生虫及虫卵、致病细菌、真菌、原虫等，是粪便理学检查的验证和补充。

●4.3粪便化学检查

粪便化学检查主要是进行隐血试验，以作为消化道出血的重要指标。此外，粪便隐血试验可鉴别消化道出血病变的性质，常作为消化道肿瘤普查的初筛指标。

第五章揭秘生殖系统分泌物检验

生殖健康是在我国二胎政策放开之后最热门的话题，阴道分必物是临床检验常见的项目，虽然与生殖没有直接的关系，但是与女性生理健康关系密切。精液检查中不少参数直接与男性的生殖能力密切相关，而前列腺液的检查在目前生殖道疾病的检查中也越来越多。本章主要介绍阴道分泌物、精液和前列腺液的检查。

●5.1阴道分泌物检验

阴道分泌物俗称白带，妇科检查有一张常见的化验单就是白带检查。女性在不同的年龄进和生理时期，阴道中分布细菌的种类不同，阴道自我清洁的能力也不相同。阴道分泌物清洁度检查主要针对白带中出现的细菌、真菌、上皮细胞和白细胞来判别阴道环境的好坏。

●5.2精液检验

精液检查是男性生育障碍的第一步检查，临床检验的精液检查主要内容包括理学检查和显微镜检查，其实精液检查还包括其他蛋白酶、免疫分子等精细检测，在优生优育检查中进行。本节精液检查主要介绍精液的组成、精子产生的过程，精液的理学检查主要关注精子的数量和活性，显微镜检查主要关注精子的形态和活动度。精液检查的目的是寻找男性不育症的原因以及计划生育的科研。

●5.3前列腺液检验

前列腺是男性生殖腺之一，位于膀胱下端。前列腺液可以和精液一起排除体外，当前列腺出现炎症、出血或者肿瘤等病理变化是也会导致男性不育，引起前列腺液的改变。本节主要介绍前列腺液的理学检查和显微镜检查。

第六章脑脊液检验报告单解读

CSF是存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明液体，是在脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤的联合过程形成的。脑脊液具有提供浮力保护脑和脊髓免受外力震荡损伤，调节颅内压，供给脑、神经系统细胞营养物质，并运走其代谢产物，参与神经内分泌调节等功能。病理情况下，中枢神经系统发生器质性病变，都可以从脑脊液的成分和容量上发生改变。

●6.1脑脊液理学、化学检验

人体脑脊液在正常的情况下由于血脑屏障的作用，颜色是清澈透明的，具有一定的体积量和压力。儿童的血脑屏障不健全，当颅内出现细菌、真菌或者病毒感染时，脑脊液的性状和化学成分会发生一定的改变；成人出现颅内出血的时候，脑脊液也会出现不同程度的变化，通过检查可以对这些疾病的诊断提供帮助。

●6.2脑脊液显微镜检查

人体脑脊液在正常的情况下细胞种类维持一定的数量和比例，当颅内出现细菌、真菌或者病毒感染以及出现颅内占位病变时，脑脊液细胞成分会发生一定的改变。本节主要介绍不同病理情况下，脑脊液中细胞的变化。

第七章浆膜腔积液检验报告单解读

人体胸膜腔、腹膜腔和心包腔统称为。正常情况下，浆膜腔内内仅有少量液体起润滑作用，一般不宜采集到。病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液，根据位置可以分为胸膜腔积液、腹腔积液和心包积液。

●7.1浆膜腔积液理学、化学检查

浆膜腔积液根据产生的原因和性质不同可分为漏出液和渗出液，漏出液和渗出液产生的机制和原因各不相同。浆膜腔积液的理学检查是从量、色、透明度、凝固性、比重和酸碱度进行漏出液和渗出液的区分，浆膜腔积液的化学检查主要做蛋白质、葡萄糖、脂类和酶类的检测。

●7.2浆膜腔积液的显微镜检查

人体浆膜腔液体在正常的情况下细胞种类维持一定的数量和比例，当浆膜腔由于细菌感染、缺氧或者淋巴回流受阻等其他病变时，浆膜腔积液的细胞成分会发生一定的改变。本节主要介绍不同病理情况下，脑脊液中细胞和标志物的变化，寻找积液形成的原因。

第八章脱落细胞学检验

已婚女性化验单中还有非常重要的一项是宫颈疾病的TCT检查，坚持多年的子宫颈刮片细胞学检查使全世界宫颈癌的死亡率和晚期癌的发生率普遍下降。这里应用到的方法是脱落细胞学检查，脱落细胞学属于细胞病理学的一个分支。本章主要是讲述脱落细胞学形态、检测技术及临床意义。

●8.1脱落细胞学概述

脱落细胞学检验是采集人体各部位管腔器官表面的细胞，特别是管腔器官表面的脱落细胞，经染色后在显微镜下观察细胞的形态，并作出细胞学诊断的一门临床检验学科，也可以称为诊断细胞学或临床细胞学。包括宫颈癌在内很多疾病都可以借助脱落细胞学检查技术获得早期疾病提示。本节对此进行了介绍。

●8.2脱落细胞学检验技术

在脱落细胞学中，我们采集的标本包括胃肠、呼吸、泌尿生殖道等与外界相通的脏器，还可以来自胸腹腔、脑脊液、关节液等与外界不相通的腔洞或者脏器。那么如何开展脱落细胞学检查，具体脱落细胞学标本的采集和制作过程又是什么样的呢？本节对此进行了介绍。

●8.3正常和异常脱落细胞形态

在光学显微镜下，大多数正常细胞经染色后能按照组织类型和来源进行分类。通常细胞的组织类型、来源和功能可以通过细胞质和细胞核所提供的信息反映出来。细胞病理学的诊断就依赖于此。那么正常和异常的脱落细胞形态是什么样的？上皮细胞形态对于脱落细胞初学者来说比较好识别，本节中我们主要介绍了上皮细胞的各种形态。