第一章外科手术概述

兽医外科手术学是兽医外科疾病诊断和治疗的基本技术，是外科学的重要组成部分，是兽医专业学生需要掌握的基本技能之一。在兽医临床诊疗过程中，外科手术占有相当重要的地位，所以对于兽医专业的学生，学好外科手术学意义重大。外科手术是一门实践性极强的学科，只靠理论学习是远远不够的，这就要求学习者多接触临床病例，不断参加实践才能有所收获。通过本章学习，使学生掌握手术的基本认识、术前准备及术后管理的内容。

●1.1手术的基本认识

随着我国兽医领域的科学研究和临床实践的发展，尤其近年来小动物诊疗业和赛马行业的兴起，社会对高水平的临床兽医师的需求不断增加，尤其需要能够熟练进行外科手术治疗的兽医师。

●1.2术前准备与术后护理

术前准备、手术治疗和手术后护理，是手术医疗的三个关系密切的环节。俗话说“三分治疗，七分护理”，表明术后管理的重要性，兽医从业人员和动物主人都应有正确的理解。

第二章无菌术

在手术过程中，当皮肤的完整性遭到破坏时，微生物就会进入动物内部组织造成感染。污染手术创口的细菌通常是内源性的或者来自手术室内和周围环境。为了防止手术伤口的污染，必须遵守无菌手术的原则，如果在手术过程中不遵守无菌原则，那么就会增加患病动物发生感染或者疾病的危险。

●2.1手术器械和用品的准备、灭菌与消毒

手术时，手术器械、敷料以及其他物品都有可能对手术创伤造成直接或间接的接触感染。手术中所使用的器械和其他物品种类繁多，应根据手术性质和缓急、物品的特性以及当时可能的条件等，合理地选用灭菌和消毒方法。

●2.2手术人员、动物及手术室的准备与消毒

手术人员本身，尤其是手臂的准备与消毒，对防止手术创的感染具有很重要的意义，绝不可忽视。手术人员在任何情况下都应遵循无菌术的基本原则，努力创造条件去完成手术任务。动物的被毛浓密，容易沾染污物，并藏有大量的微生物。因此手术前必须用肥皂水刷洗术部及周围大面积的被毛，然后剃毛。手术室的条件对预防手术创的空气尘埃感染关系极为密切，良好的手术室有利于手术人员完成手术任务。

第三章麻醉

麻醉是指用物理和化学药品的方法，使动物全身或局部暂时痛觉消失或痛觉迟钝，以便顺利进行手术。随着医疗技术的发展，兽医外科的麻醉技术不断进步。目前在外科临床上较常用的麻醉方法可分为局部麻醉和全身麻醉两大类型。

●3.1局部麻醉

局部麻醉的优点在于麻醉并发症和后遗症少，生理性干扰轻微，设备简单，操作方便，安全性高，费用低，对危重病例尤其安全。目前在牛、马的许多腹腔手术都能够在局部麻醉状态下进行。在局部麻醉下，因动物仍保持神志清醒状态，手术时应特别注意保定，或配合应用镇静剂、肌松剂。

●3.2全身麻醉

全身麻醉是指利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失。临床上为增强麻醉药的作用，减少毒性与副作用、扩大麻醉药的安全范围，常采用复合麻醉法。

第四章手术基本操作

手术是外科综合治疗中重要的手段和组成部分，而手术基本操作技术又是手术过程中重要的一环。在学习中要重视每一过程、每一步骤的操作，认真锻炼基本功，逐步做到操作时动作稳重、敏捷、准确、轻柔，这样才能缩短手术时间，提高手术治愈率，减少术后并发症的发生。

●4.1常用外科手术器械及其使用

外科手术器械是施行手术必须的工具。手术器械的种类、式样和名称虽然很多，但在其中有一些是各类手术都必须使用的常用器械。熟练掌握这些器械的使用方法，对于保证手术基本操作的正确性关系很大，它是外科手术的基本功。

●4.2打开手术通路

手术中充分显露手术野，是保证手术顺利进行的先决条件，对深部手术更为重要，在良好的显露下做手术，可以清楚地看到手术区的解剖关系，不仅容易操作，而且有利于保证安全。

●4.3止血

止血是手术过程中自始至终经常遇到而又必须立即处理的基本操作技术。手术中完善的止血，可以预防失血的危险和保证术部良好的显露，有利于争取手术时间，避免误伤重要器官，直接关系到施术动物的健康，切口的愈合和预防并发症的发生等。因此要求手术中的止血必须迅速而可靠，并在手术前采取积极有效的预防性止血措施，以减少手术中的出血。

●4.4缝合

缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完善与缝合的方法及操作技术有一定的关系。因此，学习缝合的基本知识，掌握缝合的基本操作技术，是外科手术重要环节。

●4.5打结与缝合技术

打结是外科手术最基本的操作之一，正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要环节。熟练地打结，不仅可以防止结扎线的松脱而造成的创伤裂开和继发性出血，而且可以缩短手术时间。缝合的目的在于为手术或外伤性损伤而分离的组织或器官予以安静的环境，给组织的再生和愈合创造良好条件，保护无菌创免受感染，加速肉芽创的愈合，促进止血和创面对合以防裂开。

●4.6拆线与引流

拆线是指拆除皮肤缝线。缝线拆除一般在手术后7-8天进行。于营养不良、贫血、老龄动物、缝合部位活动性较大、创缘呈紧张状态等情况，应适当延长拆线时间。引流适用于皮肤和皮下组织切口严重污染，经过清创处理后，仍不能控制感染时；脓肿切开排脓后，引流物可使继续形成的脓液或分泌物不断排出，使脓腔逐渐缩小而治愈。

第五章眼部手术

眼睛是动物重要的感觉器官，也是容易遭受损伤或感染的部位。在动物的眼病中，有的必须及时施行手术治疗，否则将造成视力不可逆性损害；有的眼病原本轻微，但由于动物自身不善保护眼睛，所以也往往需要施行简单的手术方法配合治疗。因此，掌握动物眼病常用的治疗技术或手术方法具有十分重要的作用。

●5.1眼睑内翻与外翻矫正术

眼睑内翻是指睑缘部分或全部向内侧翻转，以致睫毛和睑缘持续刺激眼球引起结膜炎和角膜炎的一种异常状态。眼睑外翻一般是指下眼睑松弛，睑缘离开眼球，以至于睑结膜异常显露的一种状态。由于睑结膜长期暴露，不仅引起结膜和角膜发炎，还可导致角膜或眼球干燥。

●5.2瞬膜腺摘除与复位术

瞬膜腺摘除与复位术适用于瞬膜腺脱出。瞬膜腺脱出是指位于瞬膜球面的腺体增生肥大、向外翻转，越过瞬膜游离缘而脱出于眼内侧角的一种眼病，因脱出的腺体呈黄豆大小的粉红色或鲜红色软组织块，状如樱桃，故又称为“樱桃眼”。常见于北京犬、沙皮犬、英国斗牛犬、比格犬等。以结膜炎、角膜炎或角膜溃疡为主要症状，需要施行手术治疗。

●5.3角膜损伤治疗术

动物角膜发生损伤和感染的疾病的情况较多，常见疾病有角膜浅表性创伤、角膜溃疡、角膜全层透创或角膜穿孔。在用药的同时配合简单的手术治疗，即通过施行结膜瓣或瞬膜瓣遮盖术可大大提高对角膜损伤的疗效，促进损伤愈合。

●5.4眼球摘除术

眼球摘除术适用于眼球全脱出、全眼球炎、严重的角膜穿孔或继发眼内化脓感染无法控制时，应施行眼球摘除术。

第六章头部手术

头部手术要求掌握牛断角术、犬耳部手术、犬颌下腺及舌下腺摘除术的适应症、局部解剖结构、麻醉与保定方法、术式及术后护理的内容。

●6.1牛断角术

性情恶劣的牛常因角斗而造成损伤或抵伤饲养人员，甚至引起妊娠母牛的流产，有的牛则因角不正形成弯曲，有可能会损伤眼睛或其它软组织，均需施行断角术，又称去角术。此外，在角部复杂性骨折的治疗中要求去除牛角，也需施行断角术。

●6.2犬耳部手术

使垂耳品种犬或某些特定品种的犬，如大丹犬、杜宾犬、雪纳瑞犬等的耳廓直立，达到标准的外貌要求，使外貌更加美观，提高经济价值，需实施耳成形术。某些竖耳品种犬耳廓不能直立，耳软骨发育不良，导致耳尖向头顶或头外侧倾斜、弯曲，两耳外观部队称，影响犬的美观，需实施耳矫形术。慢性外耳炎药物治疗无效或反复发作，耳内炎性分泌物不能排出，缺乏通风，外耳道壁增厚但未阻塞水平部外耳道时，外耳道严重溃疡、听道软骨骨化、听道狭小、肿瘤、先天性畸形等，适宜做外耳道外侧壁切除术。

●6.3犬颌下腺及舌下腺摘除术

犬颌下腺及舌下腺摘除术用于治疗犬唾液腺囊肿（颈部或舌下囊肿），颌下腺及舌下腺慢性炎症发复发作等。

第七章颈部手术

颈部手术要求掌握犬消声术、气管切开术及食管切开术的适应症、局部解剖结构、麻醉与保定方法、术式及术后护理的内容。

●7.1犬消声术

犬常爱吠叫或吠叫声过大，影响周围住户的休息，可通过手术减小或消除犬吠叫声。犬消声术又称声带切除术，有颈腹侧喉室声带切除术和口腔内喉室声带切除术两种。

●7.2气管切开术

当上呼吸道急性炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧返神经麻痹，或由于某些原因引起气管狭窄等，使动物产生完全的上呼吸道闭塞、窒息而有生命危险时，气管切开常作为紧急治疗手术。当上呼吸道施行某些手术时，也需要气管切开术。

●7.3食管切开术

当动物食管发生梗塞，用一般保守疗法难以除去时，采用食管切开术，另外食管切开也应用于食道憩室的治疗和新生物的摘除。

第八章腹部手术

腹部手术要求掌握腹腔手术通路，小肠切开术及小肠部分切除术、犬胃部手术及瘤胃切开术的适应症、局部解剖结构、麻醉与保定方法、术式及术后护理内容。

●8.1腹腔手术通路

腹壁的组成，按层次由外向内依次为：皮肤-腹黄筋膜-腹外斜肌-腹内斜肌-腹直肌-腹横肌-腹膜外脂肪及腹膜。在腹底壁皮肤和筋膜下正中为腹白线，两侧有腹直肌，其下游腹膜及脂肪，脐前腹膜下为镰状韧带，脐后变位薄层脂肪。常用的腹腔手术通路包括肷部切口、肋弓下斜切口、腹中线切口和中线旁切口

●8.2小肠切开术及小肠部分切除术

小肠切开术适用于粪结、异物或蛔虫引起的小肠梗阻。犬易发生异物性肠梗阻，马可发生蛔虫性小肠梗阻，常在使用驱虫药后发生。另外，为了进行肠的活组织检查，也需进行肠切开术。

●8.3犬胃部手术

犬的胃切开术常用于胃内异物的取出，胃内肿瘤的切除，急性胃扩张-扭转的整复、胃切开、减压或坏死胃壁的切除，慢性胃炎或食物过敏时胃壁活组织检查等。

●8.4瘤胃切开术

瘤胃切开术适用于严重的瘤胃积食，经保守疗法治疗无效；创伤性网胃炎或创伤性心包炎；胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门者；瓣胃梗塞、皱胃积食；误食有毒饲料、饲草，且毒物尚在瘤胃中滞留；网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者；网胃内结石、异物；瘤胃或网胃内积沙等，可进行瘤胃切开，取出异物并进行胃的冲洗。

第九章泌尿和生殖系统手术

泌尿和生殖系统手术要求掌握犬猫膀胱切开术、公犬公猫去势术及卵巢子宫摘除术的适应症、局部解剖结构、麻醉与保定方法、术式及术后护理的内容。

●9.1犬、猫膀胱切开术

犬、猫膀胱切开术适用于膀胱或尿道结石、膀胱肿瘤。

●9.2公犬、公猫去势术

公犬去势术适用于犬的睾丸癌或经一般治疗无效的睾丸炎症，切除两侧睾丸用于良性前列腺肥大的治疗。还可用于改变公犬的不良习性，如发情时的野外游走、咬斗、尿标记等。公猫去势术可以防止猫乱交配和对猫进行选育，对不能作为种用的公猫进行去势。公猫去势后可减少其本身特有的臭味和发情时的性行为。

●9.3卵巢、子宫摘除术

犬、猫卵巢子宫摘除术常用于绝育和治疗子宫积脓、感染、生殖道肿瘤、乳腺肿瘤和增生症等，也用于糖尿病或难产而伴发的子宫坏死的情况。

第十章损伤

损伤是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应。

●10.1开放性损伤-创伤1

创伤是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。

●10.2开放性损伤-创伤2

创伤是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。

●10.3软组织的非开放性损伤

软组织的非开放性损伤是指由于钝性外力的撞击、挤压、跌倒等而致伤，伤部的皮肤和黏膜保持完整，而有深部组织的损伤，非开放性损伤因无伤口，感染机会较少，但有时伤情较为复杂，不能忽视，常见的有挫伤、血肿和淋巴外渗。

●10.4损伤并发症

动物发生外伤，特别是重大外伤时，由于大出血和疼痛，很容易并发休克和贫血；临床常见的外伤感染、严重组织挫灭产生毒素的吸收、机体抵抗力减弱和营养不良以及治疗不当，往往发生溃疡、瘘管和窦道等晚期并发症，轻者影响病畜早期恢复健康，重者甚至遭致死亡。故外科临床必须注意外伤并发症的预防和治疗。

第十一章外科感染

外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。它是有机体对致病微生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程，也是有机体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果。

●11.1概述

外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。它是有机体对致病微生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程，也是有机体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果。

●11.2外科局部感染

本节主要介绍疖、痈、脓肿和蜂窝织炎的定义、病因、症状和治疗等。

第十二章肿瘤

肿瘤是畜禽机体中正常组织细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下，产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。它与受累组织的生理需要无关，无规律生长，丧失正常细胞功能，破坏原器官结构，有的转移到其它部位，危及生命。

●12.1肿瘤

肿瘤是畜禽机体中正常组织细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下，产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。它与受累组织的生理需要无关，无规律生长，丧失正常细胞功能，破坏原器官结构，有的转移到其它部位，危及生命。

第十三章风湿病

风湿病是一种常反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样变性为特征。病变主要累及全身结缔组织。骨骼肌、心肌、关节囊和蹄是最常见的发病部位，其中骨骼肌和关节囊的发病部位常有对称性和游走性，且疼痛和机能障碍随运动而减轻。胶原纤维发生纤维变性主要是由于在变态反应中产生的大量氨基己糖所引起，如果氨基己糖能被体内精蛋白所中和，则不会发生纤维变性或变性表现得不明显。本病在我国各地均有发生，但以东北、华北、西北等地发病率较高。本病常见于马、牛、猪、羊、犬、家兔和鸡。

●13.1风湿病

风湿病是一种常反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样变性为特征。病变主要累及全身结缔组织。骨骼肌、心肌、关节囊和蹄是最常见的发病部位，其中骨骼肌和关节囊的发病部位常有对称性和游走性，且疼痛和机能障碍随运动而减轻。胶原纤维发生纤维变性主要是由于在变态反应中产生的大量氨基己糖所引起，如果氨基己糖能被体内精蛋白所中和，则不会发生纤维变性或变性表现得不明显。本病在我国各地均有发生，但以东北、华北、西北等地发病率较高。本病常见于马、牛、猪、羊、犬、家兔和鸡。

第十四章眼病

本章主要介绍眼的局部解剖、眼的检查和常见眼部疾病。

●14.1眼局部解剖1

本节主要介绍眼的局部解剖。

●14.2眼局部解剖2

本节主要介绍眼的检查。

●14.3眼病

本节主要介绍眼睑疾病、角膜和结膜疾病、虹膜和视网膜疾病、晶体和眼房疾病的定义、病因、症状、诊断和治疗等。

第十五章头部疾病

本章主要介绍外耳炎、中耳炎、面神经麻痹、副鼻窦蓄脓、舌下囊肿、扁桃体炎等的定义、病因、症状、诊断和治疗。

●15.1头部疾病

本节主要介绍外耳炎、中耳炎、面神经麻痹、副鼻窦蓄脓、舌下囊肿、扁桃体炎等的定义、病因、症状、诊断和治疗。

第十六章枕颈部疾病

本章主要介绍枕部粘液囊炎、腮腺炎、颈静脉炎、食道狭窄、食道损伤、气管异物的病因、症状、诊断和治疗。

●16.1枕颈部疾病

本节主要介绍枕部粘液囊炎、腮腺炎、颈静脉炎、食道狭窄、食道损伤、气管异物的病因、症状、诊断和治疗。

第十七章胸腹部及脊柱疾病

本章主要介绍肋骨骨折的病因、分类、症状、治疗以及胸壁透创和腹壁透创及其并发症。

●17.1胸腹部及脊柱疾病

本节主要介绍肋骨骨折的病因、分类、症状、治疗以及胸壁透创和腹壁透创及其并发症。

第十八章疝

疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其它解剖腔的一种常见病。各种动物均可发生，但以猪、马、牛、羊更为常见。小动物犬、猫亦不少。野生动物的疝也有报道。

●18.1概述

疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其它解剖腔的一种常见病。各种动物均可发生，但以猪、马、牛、羊更为常见。小动物犬、猫亦不少。野生动物的疝也有报道。

●18.2脐疝

脐疝各种动物均可发生，但以仔猪、犊牛为多见，幼驹也不少。一般以先天性原因为主，可见于初生时，或者出生后数天或数周。本节主要介绍脐疝的定义、病因、症状、诊断和治疗。

●18.3腹股沟阴囊疝

腹股沟阴囊疝多见于公马和公猪，其它公畜比较少见。母猪、母犬常发生腹股沟疝。公畜的腹股沟阴囊疝有遗传性。本节主要介绍腹股沟阴囊疝的定义、病因、症状、诊断和治疗。

●18.4外伤性腹壁疝

外伤性腹壁疝可发生于各种动物，约占疝病的3/4，由于腹肌或腱膜受到钝性外力的作用而形成腹壁疝的较为多见。本节主要介绍外伤性腹壁疝的定义、病因、症状、诊断和治疗。

第十九章泌尿生殖器官疾病

本章主要介绍膀胱破裂、膀胱驰缓、尿道损伤、脐尿管闭锁不全的定义、病因、症状、诊断和治疗。

●19.1泌尿生殖器官疾病

本节主要介绍膀胱破裂、膀胱驰缓、尿道损伤、脐尿管闭锁不全的定义、病因、症状、诊断和治疗。

第二十章跛行诊断

本章主要介绍跛行的分类、程度和跛行诊断方法。

●20.1跛行概述、分类和程度

跛行不是病名，而是四肢机能障碍的综合症状。许多外科病，特别是四肢病和蹄病常可引起跛行。除了外科病，有些传染病、寄生虫病、产科病和内科病也可引起跛行，必须注意鉴别。

●20.2跛行诊断

跛行可发生于一肢，也可发生于两肢以上，甚至四肢同时发病。跛行可能突发，或徐发，有时还可间歇出现。有的跛行是运动前表现严重，随运动逐步减轻；有的跛行是在运动开始时很轻，随运动逐步加重。跛行诊断，在临床上一般是比较困难的，需应用各种办法收集病史和所表现的临床症状，仔细地、反复地观察、比较，并结合解剖和生理知识，进行归纳整理，加以综合分析，找出其发病原因和部位，定出病名。

第二十一章四肢疾病

本章主要介绍骨折、骨关节炎、骨关节病、骨膜炎、骨髓炎及四肢关节疾病的定义、病因、症状、诊断及治疗等。

●21.1骨的疾病-骨折

本节主要介绍骨折的定义、病因、症状、诊断、骨折愈合因素及骨折修复中的并发症等。

●21.2骨的疾病-骨折

本节主要介绍骨折的急救、治疗。

●21.3骨的疾病-骨膜炎、骨髓炎

骨膜的炎症称骨膜炎。临床上可分为非化脓性与化脓性、急性与慢性骨膜炎。大动物中马、骡多发，小动物中犬的骨膜炎发病率最高。骨髓炎实际上是骨组织(包括骨髓、骨、骨膜)炎症的总称。临床上以化脓性骨髓炎为多见。按病情发展可分为急性和慢性两类。

●21.4四肢疾病-关节疾病-骨关节炎、骨关节病

本节主要介绍骨关节炎、骨关节病的定义、病因、症状、诊断及治疗等。

●21.5四肢疾病-关节疾病-关节挫伤、创伤

本节主要介绍关节扭伤的定义、病因、症状、诊断及治疗等。

●21.6四肢疾病-关节疾病-关节扭伤

本节主要介绍关节扭伤的定义、病因、症状、诊断及治疗等。

●21.7四肢疾病-关节疾病-关节脱位

本节主要介绍关节脱位的定义、分类、病因、症状、诊断及治疗。

●21.8腱及腱鞘疾病

本节主要介绍腱炎、腱断裂、幼畜屈腱挛缩、腱鞘炎等疾病的定义、病因、症状及治疗。

第二十二章蹄病

本章主要介绍马骡及牛蹄病的定义、病因、症状及治疗。

●22.1马骡蹄病

本节主要介绍马骡常见蹄病，包括蹄冠蹑伤、蹄裂、白线裂、蹄冠蜂窝织炎等疾病的定义、病因、症状及治疗。

●22.2牛蹄病

牛蹄是牛身上重要的一部分，如果牛蹄生病会大大影响其活动能力，对牛的健康造成影响。本章介绍指（趾）间皮炎、白线病、蹄裂等常见牛蹄病。