第一章环境

环境是人类生存和发展的基本条件。护士掌握与环境和健康相关的知识，充分利用环境中对人群健康有有利的因素，消除和改善环境中的不利因素，才能在工作中更好地维护人群的健康。

●1.1医院环境

医院是为病人提供医疗卫生服务的重要场所，提供安全、舒适的治疗环境是护士的重要职责之一。医院环境的安排和布置都要以服务对象为中心，尽量减轻服务对象的痛苦，促进其康复。

第二章预防与控制医院感染

医院感染是伴随着医院的建立和发展而产生和变化的。医院感染的预防与控制，是医院及其所有工作人员共同的责任，是保证医疗护理质量和医疗护理安全的重要内容。“消毒灭菌、手卫生、无菌技术、隔离技术、合理使用抗生素和消毒灭菌效果的检测”是目前预防与控制医院感染的关键措施，这些措施的实施与护理工作密切相关。

●2.1医院感染

医院感染是指在医院内或在医疗活动中获得的一类特殊形式的感染性疾病，严重威胁着医院人群的健康和生命安全。

●2.2清洁、消毒、灭菌

清洁、消毒、灭菌是预防与控制医院感染的关键措施之一。

●2.3手卫生

在临床实践中，各种诊疗、护理工作都离不开医务人员的双手，如不加强手卫生就会直接或间接地导致医院感染的发生。

●2.4无菌技术

无菌技术是预防医院感染的一项基本而重要的技术，其基本操作方法根据科学原则制定，每个医务人员都必须熟练掌握并严格遵守。

●2.5隔离技术

隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从病人及携带者传播给他人的措施。

第三章病人入院和出院的护理

门诊或急诊病人经医生诊查、确定需住院治疗时，需办理入院手续。护士应掌握病人入院护理的一般程序，按照整体护理的要求，对病人进行评估，了解病人的护理需求，并给予有针对性的护理措施。

●3.1病人入院的护理

病人经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步的观察、检查和治疗时，经诊查医生建议签发住院证，由护士为其提供一系列护理工作。

●3.2病人的卧位

卧位即病人休息和适应医疗护理需要时所采取的卧位姿势。临床上常根据病人的病情与治疗需要为之调整相应的卧位。

●3.3人体力学应用

人体力学是利用力学原理研究维持和掌握身体平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门学科。

第四章病人的安全与护士的职业防护

安全是人类的基本需要，也是评价医院的核心标准之一。病人的安全与护士的职业安全，共同构成护理安全。护理安全管理是提高护理质量的首要保证。因此，护士在确保病人安全的同时，应做好职业防护，保障自身职业安全。

●4.1医院常见不安全因素及防范

病人的安全是以病人为中心，从思想认识、管理制度、工作流程、医疗护理行为以及医院环境、设施、医疗仪器设备等方面是否存在安全隐患进行考虑，采取必要措施，防范病人在医疗护理过程中发生意外伤害。

●4.2护士的职业防护

护士在为病人提供各项检查、治疗和护理的过程中，可能会受到各种各样的职业性有害因素的伤害。学习职业防护，可以维护护士的身体健康，提高护士的职业生命质量。

第五章病人的清洁卫生

良好的清洁卫生是人类基本的生理需要之一，维持个体清洁卫生是确保个体舒适、安全及健康的重要保证。机体卫生状况不良会对个体的生理和心理产生负面影响，甚至诱发各种并发症。因此，为使病人在住院期间身心处于最佳状态，护士应及时评估病人的卫生状况，并根据病人自理能力、卫生需求及个人习惯协助病人进行卫生护理，确保病人清洁和舒适，预防感染和并发症的发生。

●5.1口腔护理

口腔护理是临床护理工作的重要环节，护士应认真评估病人的口腔卫生状况，指导病人掌握正确的口腔清洁技术。

●5.2皮肤护理

皮肤护理有助于维持身体完整性，促进舒适，预防感染，防止压疮等并发症的发生；同时还可维护病人自身形象。

第六章休息与活动

休息与活动是人类生存与发展的基本需要之一，适当的休息与活动对健康人来说，可以消除疲劳、促进身心健康；对病人来说，是减轻疼痛，促进康复的基本条件。护士应掌握协助病人休息与活动的意义、条件及方法，并在实际工作中根据病人的具体情况，发现并解决病人休息与活动方面存在的问题，满足病人的需要，促进疾病康复。

●6.1休息与睡眠

睡眠是休息的重要形式，任何人都需要睡眠，睡眠对于维持人类健康，尤其是促进疾病的康复，具有重要意义。

●6.2活动

活动对维持健康非常重要。护士应从满足病人身心发展需要和疾病康复的角度来协助病人选择适当的活动。

第七章医疗与护理文件

医疗与护理文件包括医疗文件和护理文件两部分，是医院和病人重要的档案资料，也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。医疗和护理文件必须熟悉规范并妥善保管，以保证其正确性、完整性和原始性。

●7.1医疗与护理文件的书写

随着人们对医疗保健需求的增长，认真、客观地填写各类护理文件已成为护理人员必须掌握的基本技能。

第八章生命体征的评估与护理

生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。护士通过认真仔细地观察生命体征，可以获得病人生理状态的基本资料，了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。因此，正确掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理中极为重要的内容之一。

●8.1体温的评估与护理

医学上所说的体温是指机体深部的平均温度，体温的相对恒定是机体新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。

●8.2脉搏的评估与护理

每个心动周期中，随心脏收缩与舒张，动脉内压力和容积发生周期性变化，导致动脉管壁周期性搏动，称为脉搏。

●8.3血压的评估与护理

稳定的动脉血压可以保证全身各器官有足够的血液供应，各器官的代谢和功能活动才能正常进行。

●8.4异常呼吸的评估及护理

呼吸是维持机体生命活动所必需的基本生理活动之一，呼吸一旦停止，生命便将终结。

第九章冷热疗法

冷、热疗法是临床上常用的物理治疗方法，是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或扩张，从而改变机体各系统体液循环和代谢活动，达到治疗的目的。在实施冷、热疗法的过程中，护士应及时、有效的评估病人局部或全身状况，防止不良反应发生。

●9.1冷、热疗法的应用

护士应正确应用冷、热疗法，掌握冷、热疗法的目的与禁忌，确保病人安全，满足病人身心需要。

第十章饮食与营养

饮食与营养和健康与疾病有非常重要的关系。当机体患病时，通过适当的途径给予病人均衡的饮食以及充足的营养也是促进病人康复的有效手段。因此，护士应掌握饮食与营养的相关知识，正确评估病人的饮食、营养状况等，制定科学合理的饮食治疗计划，并采取适宜的供给途径实施饮食治疗计划，以促进病人康复。

●10.1医院饮食

医院饮食是因疾病的影响，需要调整病人某些营养素以适应不同的病情需要，并协助诊断、治疗和促进康复。

第十一章排泄

排泄是机体将新陈代谢所产生的终身产物排出体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。许多因素可直接或间接地影响人体的排泄活动和形态，而每个个体的排泄形态及影响因素也不尽相同。因此，护士应掌握与排泄有关的护理知识和技术，帮助或指导病人维持正常的排泄功能，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。

●11.1第一节 排尿护理

当排尿功能受损时，个体身心健康会受到影响，护士需要密切观察病人的排泄情况，了解病人身心健康，解决排尿问题。

●11.2第二节 排便护理

护士通过对病人排泄活动及粪便的观察，可以及早发现和鉴别消化道疾患，有助于诊断和选择适宜的治疗、护理措施。

第十二章给药

给药，即药物治疗，是临床最常用的一种治疗方法，在临床护理工作中，为了合理、准确、安全、有效地给药，护士必须了解相关的药理学知识，熟练掌握正确的给药方法和技术，正确评估病人用药后的疗效与反应，指导病人合理用药，使药物治疗达到最佳效果。

●12.1给药的基本知识

护士在给药的过程中，要严格遵守给药原则，根据病人的具体情况，对病人进行全面、安全的给药护理。

●12.2注射给药法

注射给药法是为了预防和治疗疾病将药液注入体内的方法，用于需要药物迅速发生作用或各种原因不能经口服药的病人。

●12.3药物过敏试验法

为了防止过敏反应，除了解病史、家族史之外还应当为病人做药物过敏试验，并正确判断其结果，妥善处理过敏反应。

第十三章静脉输液与输血

静脉输液与输血是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。在疾病和创伤时，水、电解质及酸碱平衡会发生紊乱。通过静脉输液与输血，可以迅速、有效地补充机体丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，维持血压。因此，护士必须熟练掌握有关输液、输血的理论知识和操作技能，以便在治疗疾病、保证病人安全和挽救病人生命过程中发挥积极、有效的作用。

●13.1静脉输液

对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程记忆输液完毕的处理。

●13.2静脉输血

静脉输血是将全血或成分血等通过静脉输入体内的方法，是急救和治疗的重要措施之一，在临床上广泛应用。

第十四章标本采集

现代医学越来越重视检验医学分析前质量控制，根据病人病情需要，正确选择检验项目以保证临床医学质量。临床检验项目涉及的标本如病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等一般由护士采集，为保证检验标本的质量，护士应熟练正确地进行标本采集、保管及运送，使检验结果真正成为指导临床治疗、护理的重要依据。

●14.1各种标本的采集

为保证采集标本的的可靠性，护理人员在标本采集时应严格遵照医嘱，运用正确的采集方法，保证标本的质量。

第十五章疼痛病人的护理

疼痛是一种复杂的主观感受，是近年来非常受重视的一个常见临床问题。疼痛的发生提示着个体的健康受到威胁。疼痛与疾病的发生发展与转归都有密切联系，是临床上诊断疾病鉴别疾病的重要指标之一，同时也是评价治疗与护理效果的重要标准。1995年，全美保健机构评审联合委员会正式将疼痛评定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，并要求对所有病人进行疼痛的评估。缓解疼痛是医学的重要目标之一。2004年国际疼痛研究学会将十月十一日确定为世界镇痛日，并提出了“免除疼痛是病人的基本权利”的口号。

●15.1疼痛的评估与护理

疼痛护理是疼痛管理的重要内容之一，主要包括疼痛的护理流程，疼痛评估的内容与方法疼痛的护理措施或疼痛控制的标准等。

第十六章病情观察及危重病人的护理

病情观察是医护人员对病人的病史和现状进行全面系统了解,对病情做出综合判断的过程,是医务人员临床工作的重要内容之一。及时、准确、全面的病情观察可以为诊断、治疗、预防并发症以及护理提供必要的临床依据。危重症病人的特点是病情严重、病情变化快,随时可能出现危及生命的征象。在护理和抢救危重症病人的过程中,要求护士必须准确地掌握心肺复苏、吸氧、吸痰、洗胃、自动体外除颤器等基本抢教技术,以及准确、及时进行病情观察和评估的技能。熟悉抢教的基本流程,与医疗团队配合保证抢救工作有效地进行。

●16.1病情观察

观察是对事物、现象进行仔细查看的过程,是一项系统工程,对病人的观察,应从症状到体征,从生理到精神、心理的全面细致的观察,并且应该贯穿于病人疾病过程的始终。

●16.2危重症病人的管理

危重症病人是指那些病情严重,随时可发生生命危险的病人。这些病人通常患有多脏器功能不全,病情重而且复杂,病情变化快,随时会有生命危险,故而需要严密的、连续的病情观察和全面的监护与治疗。对危重症病人的抢救是医疗、护理的重要任务之一,因此必须做好全面、充分的准备工作,并且需要常备不懈,只有这样才た在遇有急危重病人时,全力以赴,及时地进行抢救,以挽救病人的生命。

●16.3常用急救技术

急救的最基本目的就是挽救生命,护士对临床常用急救技术掌握的程度可以直接影响到对急危重病人抢救方案的实施,以及抢救的成败。因此护士必须掌握必要的急救知识与技能。本节主要介绍心肺复苏术、洗胃法和人工呼吸器,其他急救技术,如氧气吸入法、吸痰法。

第十七章临终护理

人生都要经历从生到死的过程。死亡作为一种不可避免的客观存在,是每个人都无法抗拒的命运。临终是人生必然的发展阶段,在人生的最后旅途中最需要的是关爱和帮助。护理人员在临终关怀中发挥着重要的作用,所以应掌握相关的理论知识和技能,了解病人身心两方面的反应,帮助临终病人减轻痛苦以提高其生存质量。引导病人树立正确的死亡观,使其正确面对死亡,并能安详、无痛苦、有尊严、平静地接受死亡;同时护士也需对临终病人的家属给予疏导和安慰,以使其保持良好的身心健康。

●17.1濒死与死亡

临终护理应以死亡学的知识为基础。护理人员只有熟悉和掌握死亡的概念、死亡过程的分期及各分期不同的特征,才能更好地在感情上支持、行为上关怀临终病人,为临终病人提供优质的护理服务。

●17.2临终病人及家属的护理

对临终病人及家属的护理应体现出护理的关怀和照顾,用护土的责任心、爱心、细心、耐心、同情心,以尊重生命、尊重病人的尊严及权利为宗旨,了解病人和家属的需求并给子满足,对他们表示理解和关爱,营造安详和谐的环境,使临终病人及家属获得帮助和支持。