-
第一章绪论
外科护理学是阐述和研究对外科病人进行护理的一门临床护理学科，是医学科学的整体发展而形成的。它包含医学基础理论、外科学基础理论、专科护理学基础理论及技术，还包括护理心理学、护理伦理学和社会学等人文科学知识。
-
●1.1导学
外科护理学是护理学的重要分支，它以创伤、感染、肿瘤、畸形等外科疾病病人为探究对象。
-
第二章手术前病人的护理
手术前，不仅要注意外科疾病本身，而且要对病人的全身情况有足够的了解，评估是否存在增加手术危险性或使恢复不利的异常因素，包括可能影响整个病程的潜在因素，如心、肺、肾、内分泌、血液、免疫系统的功能及营养、心理状态等。
-
●2.1认识围手术期
围术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
-
●2.2手术前病人的护理
手术前，需详细询问病史，进行全面的体格检查。了解各项辅助检查结果，以准确评估病人的手术耐受力等问题，术前加以纠正。
-
●2.3特殊的术前准备与护理
如急症手术者、营养不良者、高血压者、心脏病者、呼吸功能障碍者、肝疾病、肾疾病糖尿病、妊娠等特殊情况者需要特殊的术前准备与护理。
-
第三章麻醉病人的护理
麻醉是指用药物或其他方法使病人的整体或者局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。麻醉学是专门从事麻醉或麻醉药研究的一门医学门类。麻醉学已由单纯满足手术病人无痛的、任务单一的外科分支，发展为囊括临床麻醉、疼痛治疗、急救复苏等多亚科的临床二级学科。
-
●3.1认识麻醉
临床麻醉是麻醉医师最主要的日常工作。具体工作内容包括:麻醉前工作、麻醉期间工作和麻醉后工作。
-
●3.2麻醉前工作
任何麻醉都可能给病人带来不同程度的损害和风险。为了避免意外，减少麻醉后并发症，必须做好麻醉前病情评估和准备工作。
-
●3.3局部麻醉
广义的局麻包括椎管内麻醉，但由于后者有其特殊性，故习惯于将其作为单独的麻醉方法。
-
●3.4椎管内麻醉
椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外阻滞。
-
●3.5认识全身麻醉
全身麻醉是目前临床上最常用的麻醉方法。全麻病人表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
-
●3.6全身麻醉的护理
全身麻醉的护理包括防止意外、并发症的观察与护理、麻醉期间、麻醉恢复期的护理等。
-
第四章手术管理和工作
手术室是为病人实施手术治疗的重要场所，是医院内重要技术及仪器装备部门。手术室建筑位置、结构和布局应合理，仪器设备应先进、齐全，同时更应建立严格的无菌管理制度，以保证外科手术的高效率和高质量。
-
●4.1走进手术室
手术室护理工作是医院护理工作的重要组成部分，重点是保证病人安全、严格无菌操作和恰当术中配合，以确保麻醉和手术的顺利完成。
-
●4.2手术人员职责
每台手术的人员配备包括手术医师、麻醉医师、护士及其他工勤人员等。手术人员必须有明确的分工和职责，并相互协作和配合。
-
●4.3手术病人的准备
手术病人的准备包括一般准备、手术体位准备、手术区皮肤消毒。
-
●4.4手术人员准备及无菌原则
手术人员的准备包括一般准备、外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、脱手术衣及手套。
-
第五章手术后病人的护理
手术损伤可导致病人防御能力下降，术后切口疼痛、禁食及应激反应等均可加重病人的生理、心理负担，不仅可能影响创伤愈合和康复过程，而且可能导致多种并发症的发生。手术后病人的护理重点是预防并发症，减少痛苦与不适，尽快恢复生理功能，促进康复。
-
●5.1术后要观察哪些指标
手术后应重点观察患者的生命体征、中心静脉压、体液平衡、血液循环及血糖等指标。
-
●5.2术后不适该如何护理
术后不适主要有疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆等，应针对这些不适给予适当的护理。
-
●5.3术后并发症的护理
术后并发症可分为2类，一类是各种手术都可能发生的并发症，另一类是与手术方式相关的特殊并发症。
-
●5.4胃大部切除术后并发症的护理
通过案例介绍胃大部切除术后常见并发症的的表现和护理措施。
-
●5.5常见管道引流
介绍T型管引流和胸腔闭式引流的护理措施
-
●5.6快速康复外科
介绍影响术后病人康复的常见因素，FTS的策略及主要内容。
-
第六章外科营养支持病人的护理
机体良好的营养状态和正常代谢是维持生命活动的重要保证。任何营养不良或代谢紊乱都可能影响组织及器官功能，甚至导致器官功能衰竭。目前营养支持已成为外科应激病人有效的治疗手段之一，临床营养包括肠内营养和肠外营养。
-
●6.1营养风险筛查与营养状态评价
营养评定是由专业人员对病人的营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估。目的是判断病人有无营养不良及营养不良的类型及程度。
-
●6.2肠内营养
肠内营养是经消化道给予较全面的营养素。临床上多指经管饲提供肠内营养素。
-
●6.3肠外营养
场外营养是通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的病人提供包括氨基酸、治党。碳水化合物等营养素，以满足患者的代谢需求。
-
第七章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。创伤、感染、手术及其他外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。
-
●7.1水钠代谢紊乱
水、钠关系十分密切，缺水和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以水为主或以缺钠为主，或二者等比例丧失。
-
●7.2补液的护理
为维持充足的液体量，实施液体疗法进行补液时应严格遵循定量、定时和定性的原则。
-
●7.3低钾血症
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，主要表现有肌无力、消化道功能障碍、心脏功能异常、代谢性低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，主要表现有肌无力、消化道功能障碍、心脏功能异常、代谢性碱中毒。
碱中毒。 -
●7.4代谢性中毒
代谢性中毒包括代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
-
●7.5呼吸性中毒
呼吸性中毒包括呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
-
●7.6常见案例
通过案例介绍由肠瘘而引起的水、电解质、酸碱平衡失调、护理问题、护理措施。
-
第八章外科休克病人的护理
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，应及时发现与治疗。
-
●8.1认识休克
休克的分类方法很多，按休克的原因可将其分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。
-
●8.2休克的临床表现
休克的临床表现可分为休克代偿期和休克抑制期，主要观察指标有神志、外周循环、生命体征、尿量和失血量等。
-
●8.3休克的处理原则
休克处理原则有尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防治MODS。
-
●8.4休克的护理原则
休克的护理措施包括迅速补充血容量，维持体液平衡；改善组织灌注，促进气体正常交换；维持正常体温等。
-
●8.5休克案例
列举常见的休克类型：低血容量性休克、感染性休克等。
-
第九章外科感染病人的护理
感染是由病原微生物侵入人体，并在体内生长繁殖所引起的局部和（或）全身性炎症反应。外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并发的感染。外科感染的病原菌种类多，可侵入人体不同部位组织器官，引起多种病变。
-
●9.1急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。
-
●9.2丹毒
丹毒又称网状淋巴管炎，起病急，病人有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状。
-
●9.3急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜急性感染，有原发和继发之分。
-
●9.4破伤风
破伤风是由破伤风梭菌由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。
-
第十章损伤病人的护理
损伤是指各种致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍及其所引起的局部和全身反应。引起损伤的原因主要有：机械性因素、物理性因素、化学性因素和生物性因素。
-
●10.1认识创伤
创伤是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍，是临床最常见的一种损伤。
-
●10.2常见创伤
通过案例介绍常见创伤包括颅脑损伤、腹部损伤、骨伤的分类、临床表现、现场急救、治疗原则。
-
●10.3烧伤
烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组织损伤。热力烧伤是指由火焰、热液、蒸汽、热固体等引起的组织损伤。
-
第十一章肿瘤病人的护理
肿瘤是机体正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不受正常机体生理调节，也不因病因消除而停止增生，而是破坏正常组织与器官。
-
●11.1认识肿瘤
肿瘤可以分为良性肿瘤、恶性肿瘤、介于良恶性肿瘤之间的交界性肿瘤。
-
●11.2认识恶性肿瘤
恶性肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下，某一正常组织细胞发生异常分化和无限增生的结果。
-
●11.3恶性肿瘤的临床表现
恶性肿瘤的临床表现可分为局部表现和全身表现，其中局部表现包括肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润和转移等。
-
●11.4肿瘤的处理原则
肿瘤治疗多采用综合治疗方法，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、中医中药治疗及内分泌治疗等。
-
●11.5肿瘤病人的护理措施
肿瘤病人的护理措施可分为术前护理、术后护理、化疗病人护理、放疗病人护理以及健康教育等。
-
●11.6肿瘤案例
列举肿瘤案例，如甲状腺肿瘤术前护理、膀胱癌病人的护理等。
